【临床微生物实验】_肠球菌奈瑟菌和卡他莫拉菌.pptVIP

淋病奈瑟菌（ Neisseria gonorrhoeae) 致病方式和致病物质 人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主 传播方式： 成人---性接触 初生婴儿---患病母亲产道感染 致病物质： 菌毛、 IgA１ 蛋白酶、外膜蛋白、脂多糖 淋病：是一种经典的常见的性传播疾病。 淋球菌的原发性感染部位主要为男性尿道或女性宫颈管内膜，引起泌尿生殖道的化脓性炎症。 致病类型 致病类型 男性--急性淋菌性尿道炎 女性--淋菌性宫颈炎、尿道炎 初生婴儿--淋菌性结膜炎 发展： 男性--后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等 女性--子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等 脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis) 飞沫 咳嗽、喷嚏 脑膜炎奈瑟菌的传播与流行 60%-70%隐性感染，30%上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病，以冬春为主，3-4月为高峰。 病人 带菌者 易感人群 特别是5岁以下儿童 致病物质：荚膜、菌毛、脂多糖,脂多糖是其主要致病因素 分类：按其荚膜多糖抗原分13个血清群,其中我国该菌感染A群占95% 脑膜炎奈瑟菌致病物质 脑膜炎奈瑟菌临床表现 1. 潜伏期1-10天，短者仅为数小时，多为2-3天。 2. 病程 前驱期：鼻咽部充血和分泌物增多，咽痛，低热 败血症期：突发寒战、高热。伴恶心呕吐、全身不适。皮肤黏膜瘀点，瘀斑等 脑膜炎期：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，以及颈项强直等脑膜刺激征等 恢复期：症状缓解 暴发型：起病急骤，病情凶险。如不及时抢救，常在24小时内危及生命 3. C群流脑具有易传播、隐性感染比例高等特点，临床上 常表现为暴发型。 流脑的淤点、淤斑 流脑的颈项强直 流脑的大面积出血性紫癜 生物学特性和实验室检查 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)形态特征 形态：肾形或咖啡豆状。 排列：凹面相对、成双 排列。 特殊结构：幼龄菌可有荚膜及菌毛。 染色：革兰阴性。 脓液中位于中性粒细胞内。 慢性淋病常位于细胞外。 淋病奈瑟菌 淋病奈瑟菌培养特征 最适 pH 7.4-7.6 。 最适温度 35-37℃。 低于30℃不生长 营养要求高，普通培养基上不生长。 （巧克力或TM培养基） 需 (5-10)%CO2 和湿润的环境 。 菌落：光滑、凸起、半透明、湿润，灰褐色。 培养法是WHO推荐的筛查淋病病人的唯一方法，也是诊断淋病的金标准方法。 淋病奈瑟菌生化特征 淋病奈瑟菌生化反应不活跃 氧化酶（+）、触酶（+） 不分解蛋白质和氨基酸 仅 葡萄糖（+），其余碳水化合物阴性 硝酸盐还原（-）、DNA酶（-） 淋病奈瑟菌抵抗力 抵抗力极弱 在干燥、热、冷的环境中极易死亡 一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。 淋病奈瑟菌检验程序 标本（脓液）直接涂片 巧克力或TM培养基分离培养（5%CO2） (24-48h)  露滴样小菌落 药敏试验 涂片染色、氧化酶（+） 葡（+）、麦（-）G-C 果（-）、蔗（-）  乳（-）  报告 标本的采集和运送 在取材作涂片时，应先用灭菌盐水洗净尿道口，然后用手指挤出脓液，用棉拭轻轻涂布于载玻片上。 从男性病人尿道取材作培养时，应用涤纶拭子深入尿道2cm-4cm，旋转取出分泌物。从女性病人的宫颈取材时，应将棉拭插入宫颈口1.5cm，稍转动并停留10s-30s。 淋球菌抵抗力很弱，最好床边接种，尽快送检。 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌形态特征 形态：肾形或咖啡豆状。 排列：凹面相对、成双 排列。 特殊结构：幼龄菌可有荚膜和菌毛。 染色：革兰阴性,有抵抗脱色现象。 脑脊液标本中大多位于白细胞内。 脑膜炎奈瑟菌培养特征 最适温度 35-37℃。 最适pH7.4-7.6。 含血液、血清的培养基上 才能生长。 专性需氧，需(5-10)%CO2 和湿度环境。 血平板或巧克力:光滑、凸起、半透明、 灰褐色菌落。 脑膜炎奈瑟菌生化特征 脑膜炎奈瑟菌生化反应不活跃 氧化酶（+）、触酶（+） 不分解蛋白质和氨基酸 仅 葡萄糖（+）和麦芽糖（+），其余碳水化合物阴性 硝酸盐还原（-）、DNA酶（-） 脑膜炎奈瑟菌抵抗力 对外界抵抗力弱 对消毒剂敏感。 对干燥、寒冷和热均敏感 。 脑膜炎奈瑟菌微生物检查脑脊液 瘀点、穿刺液