【课件-循证医学】_量表的建立和生命质量评价.pptVIP

量表的分类Category of the measurement 普通生命质量量表（generic QOL instrument ）: 适用于不同种类疾病的比较，且能在世界范围内使用 专用生命质量量表（specific QOL instrument）：为某一类疾病制定的量表 SF-36：普通生命质量量表 内科教研室 三层次五维度： 行动能力和自我照料（生理功能） 日常活动（社会功能） 疼痛不适/焦虑和抑郁（情绪） 欧洲五维度健康温度计 专用生命质量量表 癌症患者生命质量测定量表体系研究，中国行为医学科学，2003，万崇华 HAQ：关节炎专病量表 类风关生命质量量表： 支气管哮喘患者生命质量量表 （AQLQ）普通版及标准版 慢性疾病生命质量量表 * 国际应用癌症患者生命质量量表 欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC) 研制的生命质量量表(Quality of Life Questionnaire，QLQ系统） 美国结局研究与教育中心(Center on Outcomes，Research and Education，CORE)研制的癌症治疗功能评价(Functional Assessment of Cancer Therapy，FACT)系统 * 三、生命质量量表的评价 信度(reliability) 效度(validity） 可行性 信度Definition of Reliability 区分疾病不同状态 在不同的时间下，反映出状态的变化 体现量表的敏感性、稳定性和对变化的反应性。 信度测定Measure of reliability 重测信度(test-retest reliability) 评定者间信度(inter-observer reliability) 内部一致性系数(Cronbach’s , ?系数) 折半信度(split-half reliability) 重测信度Test-retest reliability 选择若干名（20-30名）研究对象，相隔一段时间(一般不超过二周)两次完成量表，检验两次结果一致性程度。 分类变量应用Kappa值检验，连续变量应用组内相关系数(ICC)检验。 Kappa0.4-0.75或ICC0.6提示重测信度较好，Kappa0.75，则极好。 PCM3-J8 * 内部一致性系数：?系数 用于检验亚量表内部条目之间一致性程度 要求亚量表总?系数?0.70 方法：首先求亚量表总?系数，然后依次每次去除一条目，去除条目后的?系数与亚量表总?系数比较，若去除某一条目后的?系数显著增加，提示该条目降低亚量表内部一致性 STATA: alpha n1 n2 n3 n4，，，n, asis alpha n2 n3 n4 ，，，n，asis * . alpha n3 n5 n6 n7 n8 n11 n13 n15,asis Test scale = mean(unstandardized items) Average interitem covariance: .5120879 Number of items in the scale: 8 Scale Reliability Coefficient: 0.9418 . alpha n5 n6 n7 n8 n11 n13 n15,asis Test scale = mean(unstandardized items) Average interitem covariance: .5377289 Number of items in the scale: 7 Scale Reliability Coefficient: 0.9328 . a系数 效度 What is the Validity of QOL 所建立的量表是否与研究的目的一致 量表得出的结果是否不存在偏倚而且是有意义 测定项目：表面效度、结构效度(construct validity)、内容效度(content validity)、效标效度(criterion validity) 内容效度：条目池建立和量表的形成 提出量表条目形成条目池：由专科医生、流行病专家、患者或患者密切接触者、生命质量研究专家分别独立地根据专业知识、个人经验及借鉴现有量表，采用专题