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万字雄文详解嵌入式养老的干法与活法（深度） 作者：万仁涛；本文字数10715字，建议收藏阅读；图片来源于IC photo，图文无关 如何为我们的父母养老，如何为将来的自己养老，是摆在每个人面前不能回避的问题。老人在家门口安度晚年，而子女工作尽孝两不误，这种“一碗汤的距离”的美好景象，仿佛温情脉脉的度量，寄寓着社区居民对社区养老服务的本能需求：便利、可及，出行成本趋近于零。于是，作为机构养老和社区居家养老之外的补充和整合，“嵌入式养老”逐步走进我们的生活。 那么，什么是“嵌入式养老”？ 如果大家看过刘德华主演的香港电影《桃姐》，那么应该对“嵌入式养老”并不陌生：电影中桃姐在一边手臂失能后入住的就是这样的嵌入式养老院。在香港，建在社区中甚至就是居民楼裙楼的小微型养老院就有很多。 所谓“嵌入式养老”，就是养老机构与社区有机融合在一起的养老模式，是以社区为载体，以资源嵌入、功能嵌入和多元运作方式嵌入为理念，在社区内嵌入一个市场化运营的养老机构，整合周边养老服务资源，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。 横向对比来看，社区居家养老面临着个性化、专业化养老服务能力不足；机构养老面临着老年人情感慰藉的缺失，存在过度社会化问题。社区嵌入式养老模式，将市场主体适度嵌入到社会结构之中，将家庭养老、社区养老、机构养老等资源都整合到这个平台上，既克服了家庭养老社会化不足的弊端，又解决了机构养老过度社会化带来的问题，是一种适度社会化的养老模式，让老年人在家门口就可以享受到专业化的养老服务，还维系了老人们原有的社交圈和生活圈。 既然嵌入式养老既能够让老人就近养老，又不耽误子女工作，这种两全其美的养老模式在国内有没有成功的先例？是怎么运作的？有哪些优势和劣势？所有人都举双手赞成这种模式吗？国外有哪些成熟的经验可以借鉴？未来这种模式应该如何有效推进下去？接下来，我们一一解读。 PART 1:嵌入式养老的国内实践 （一）上海模式及经验总结 1.上海模式的实践 2014年下半年开始，上海以长者照护之家、社区综合为老服务中心等为重点，开展社区嵌入式、多功能、综合性养老服务机构的试点工作，此后，这一模式在全国迅速发展起来。例如，北京市的驿站式养老、石家庄市的普爱长者照护中心等。 长者照护之家是为老年人就近提供集中照护服务的社区养老服务设施，一般采取小区嵌入式设置，辐射周边社区。这种养老机构建设与社区之中，可以让老年人在不离开自己社区环境下，享受到养老服务。这一实践的开展，在社区建立起了更加亲民的养老服务机构，社区嵌入式的应用，有效的缓解了社会养老压力。 长者照护之家通常面积在300-500平方米，主要服务内容包括：为经老年照护统一需求评估为三级及以上的老年人提供短期住养照料；为大病出院仍需康复护理或家属需要喘息服务的老年人提供短期寄养服务；有条件的长者照护之家可以根据自身供给能力和社区内老年人养老需求，开展其他可以延伸至社区、居民家庭的服务，如家庭护老者培训等。 比如，浦东新区的浦兴社区福苑长者照护之家是上海建设完成最早、证照齐全正式运营最早、公建民营的社区微机构，设施基础条件为室内建筑面积340平方米，户外花园面积130平方米，核定床位数14张。主要为本小区及周边小区的老年照护统一需求评估等级3-5级的失能、失智老人，提供24小时托养、喘息服务、居家上门拓展性服务、失能家庭照护者培训等。 总的来说，长者照护之家并不鼓励老年人连续入住，对处于术后康复、大病出院的过渡期，需要医护人员陪伴并辅以一定康复训练的，可以安排入住；随后对得到及时照料恢复情况良好的老人，可以通过护士定期随访、家庭照护力量训练，以及护理人员每日的助餐、助浴等照料，将服务送上门。已经有越来越多的老年人选择家庭服务。 经过连续三年作为市政府实事项目推进，长者照护之家已经在全市广泛开展。截至2016年底，全市共有长者照护之家73家，床位数共计2100多张；到2017年底，中心城区和郊区城市化地区每个街镇将至少拥有一家长者照护之家。长者照护之家既是养老机构向社区、家庭的延伸，也是机构、社区对家庭养老的支撑。 2.上海模式的经验与不足 通过两年多来的实践，社区嵌入式养老服务的模式在方向上是正确的，在操作上是可行的，在实践中也是行之有效的。 社区嵌入式养老服务这一模式在内容上填补了社区照料在喘息服务、中度失能老人服务、家庭护理专业指导等多方面的空白；在能力上显著提升了社区养老服务的专业性及其对于老年人及其家庭的支持能力，一定程度上弥补了社区养老服务在专业性和效能上短板，缩短了和机构服务能力之间的差距；在效率上充分发挥了社区零散土地资源的作用以及各项社区服务之间的集合效应。 总结两年多来社区嵌入式养老服务发展的具体经验，主要有： 一是定位高起点、高质量，不仅硬件设施要达到标准，而且服务要具有