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精品文档 肺栓塞 一．单选题 1．下列有关静脉血栓栓塞症（ VTE ）的叙述哪项是不正确的 A ． VTE 包括肺血栓栓塞症（ PTE）和深静脉血栓形成（ DVT ） B． DVT 和 PTE 常同时并存 C． PTE 患者很少发生肺梗死 D． 引起 PTE 的血栓多来源于下肢远端深静脉 E． 恶性肿瘤是 VTE 发生的一个重要危险因素 答案： D 2．下列叙述不正确的是 A ． 肺动脉栓塞后，其支配的肺组织因血流受阻而发生坏死称为肺梗死B． 引起 PTE 的血栓可以来源于上腔静脉系统，也可以来源于右心腔 C． 肺栓塞（ PE）包括 PTE，也包括空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞等D． 对于大多数 PTE 患者而言，溶栓是最主要的治疗方法 E． 肺循环和呼吸功能障碍是 PTE 主要的临床和病理生理变化答案： D 3．有关 PTE 引起的病理改变，下列哪项是正确的 A ． 肺梗死一般出现在栓塞发生的 48h 以后 B． PTE 发生后，栓塞区域可以发生肺不张 C． 肺的梗死灶多发生在肺门旁 D． 多数情况下，梗死后的肺组织结构可以完全恢复正常 E． PTE 发生后，栓塞部位通气 /血流比值降低，可导致血氧分压下降 答案： B 4．目前认为，下列哪项不属于 VTE 发生的危险因 A ．骨折 B．肥胖 C．高龄 D．吸烟 E．酗酒 答案： E 5．下列哪项不属于 VTE 发生的原发性危险因素 A ． 高同型半胱氨酸血症 B． 抗心磷脂抗体综合征 C． 克罗恩病 D． 蛋白 C 缺乏 E． 抗凝血酶缺乏 答案： C 6．有关 PTE 引起的病理生理改变，下列哪项是不正确的 A ． 右心房压力升高，有可能导致卵圆孔开放，出现心内右向左分流B． 栓塞可导致炎性介质释放，支气管平滑肌发生痉挛 C． 肺动脉的机械堵塞和肺血管痉挛是栓塞后发生肺动脉高压的基础 D． 肺栓塞主要引起右心功能障碍，可出现急性肺原性心脏病，左心功能则不受影响E． PTE 患者常表现有低碳酸血症 精品文档 精品文档 答案： D 7．有关 PTE 的症状描述错误的是 A ． PTE 患者可以无任何症状 B． PTE 的症状缺乏特异性 C． 气促、呼吸困难是 PTE 患者最常见的症状 D． 晕厥可以是 PTE 患者的首发症状 E． 多数 PTE 患者表现有咯血症状 答案： E 8．急性 PTE 患者最常见的血气变化为 A ． PaO2 下降， PaCO2 下降， P(A-a)O 2 增加 B． PaO2 不变， PaCO2 增加， P(A-a)O 2 增加 C． PaO2 下降， PaCO2 增加， P(A-a)O 2 增加 D． PaO2 下降， PaCO2 增加， P(A-a)O 2 下降 E． PaO2 下降， PaCO2 下降， P(A-a)O 2 下降 答案： A 9．有关血浆 D- 二聚体的叙述错误的是 A ． 血浆 D- 二聚体检测对急性 PTE 具有较大的排除诊断价值 B． 血浆 D- 二聚体升高不仅见于急性 PTE，也可见于急性心肌梗死患者 C． 如 PTE 患者在溶栓治疗后，血浆 D-二聚体迅速升高，常提示继发新鲜血栓形成 D． 对于急性， PTE 临床低度可能的患者，如血浆 D-二聚体检测阴性，可基本除外 PTE E． D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的特异性降解产物答案： C 10．对某一例急性 PTE 患者进行查体，下列哪项体征不大可能出现 A ． 单侧下肢肿胀 B． 心动过速 C． 右心扩大 D． 肺动脉瓣区第二心音亢进 E． 气管向健侧偏移 答案： E 二．填空题 1.PE 包括 PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 2.Virechow 三要素是指血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。 3.PE 的危险因素可分为原发性和继发性两类，原发性危险因素与遗传变异相关，常以反复 静脉血栓形成和栓塞为特点。 继发性危险因素是指后天获得的易发生 DVT 和 PTE 的多种病理和病理生理改变。年龄是独立的危险因素。 4.引起 PTE 的血栓可以来源于下腔静脉径路、 上腔静脉径路或右心腔， 其中大部分来源于下 肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉 (约占 50%-90%) 。 5.PTE 的病理生理表现有血流动力学改变、气体交换障碍、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。 6.的临床表现有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、咯血、咳嗽。临床上有时出现所谓“三 联征”，即同 PTE 时出现呼吸困难、胸痛及咯血，但仅见于约 20％的患者。 7.DVT 患肢主要表现是患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着，行走后患肢易 精品文档 精品文档 疲劳或肿胀加重。但需注意，半数以上的下肢 DVT 患者无自觉症状和明显体征。