【外科学习课件】_6.1创伤教学.pptVIP

不利于创伤修复因素 1 感染。 2 异物存留或失活组织过多。 3 血流循环障碍 （休克、血管损伤、水肿、包扎） 4 局部制动不够。 5 全身因素：（1）营养不良：蛋白，维生素，微量元素 （2）使用皮质激素，化疗，放射线等 （3）免疫功能低下：糖尿病，肿瘤， 肝硬化，爱滋病等 创伤愈合类型 一期愈合：组织修复以原有细胞为主。 愈合后功能良好。 二期愈合：组织修复以纤维组织为主。 愈合后功能不良---畸形、狭窄、 功能障碍等。 创 伤 诊 断 一病史：（1）致伤原因：致伤器具，方式，方向等 （2）伤后症状急演变过程。 （3）继往史。如糖尿病易感染，延迟愈合。 二体格检查： （1）全身情况：意识，脉搏，血压，重要器官等 （2）根据病史重点检查相关部位。 （3）仔细检查开放性伤口和创面。 创 伤 诊 断 一病史询问 二体格检查 三辅助检查：实验室检查 穿刺和导管检查 影像学检查（CT、超声、X线） 检查创伤注意事项： 1）危重病情需立即抢救，不能延误时机。 2）检查快速、简捷、轻巧。 3）重视症状明显处，不遗漏隐蔽伤处。 4）接受多个伤员时，首先处理重伤员（窒息、 休克、昏迷等）。 5）伤情复杂诊断不明者应密切观察。 创伤的治疗 一：急救 目的：修复损伤的组织器官和恢复生理功能 顺序：危及生命紧急情况 重要脏器修复治疗 其他 心搏骤停 窒息、大出血 休克 胃肠破裂、尿道断裂 骨折、软组织撕裂 创伤的治疗 一急救 急救注意事项 ? 积极、镇定、有序 ? 重视沉默伤员 ? 防止检查治疗中再损伤（如：搬动） ? 防止医源性损伤（如：输液速度、输血） 一急救相关措施： 1复苏：人工呼吸、呼吸机、电除颤和脑复苏 2 通气：手指清除呼吸道异物、抬起下颌、环甲 膜穿刺或切开、气管插管和切开。 3止血：指压、加压包扎、填塞、止血带等 4 包扎：保护伤口，减少污染，固定止痛。 5 固定：制动，减轻疼痛，避免再损伤。 6 搬运：注意脊柱伤和昏迷病人。 创伤的治疗 一 体位和局部制动 二 镇痛镇静和心理治疗 三 感染的防治 四 休克防治 五 维持体液平衡和营养代谢 六 开放性创伤的处理（清洁、污染、感染 表浅、深部、异物） 七 闭合性创伤的处理（软组织、体腔） 八 功能练习 浅部软组织创伤 一 挫伤（contusion） 原因--------------碰撞、挤压 临床表现-------局部疼痛，肿胀，皮下出血 病理------------真皮、深筋膜、浅肌层 细胞受损，出血，炎症 正常软组织 挫伤软组织 撞击 软组织挫伤治疗 伤后12小时内：冷敷、加压包扎 伤 12 小 时后：热敷、红外线理疗等 药 物 治 疗：外敷药 口服药 （三七片、云南白药、止痛剂） 穿 刺 治 疗：血肿、积液 二 小刺伤（pricking wound） 出血 感染 异物 三 浅部切割伤（incised wound） 锐器：刀，玻璃 出血 感染 三 浅部切割伤（incised wound） （一）浅表小伤口处理： 1cm左右皮肤、皮下浅层组织伤口 消 毒 伤口对合（蝶形胶布，胶，缝线） 换 药 三 浅部切割伤（incis