膝反张的分类、原因和治疗方法[借鉴].pptVIP

2）主动运动：①患儿俯卧于三角垫上，治疗者通过被动牵拉使患儿的膝关节反复屈曲伸展，并在逐渐减少力量的同时用语言指导患儿自己完成屈曲膝关节的动作。②若患儿能够完成抗部分阻力的屈膝运动，治疗者应在治疗时作膝关节屈曲的抗阻运动训练。③患儿取站立位，治疗者使用双手将患儿的腘窝推向前方至膝关节屈曲位，使膝关节保持屈曲位站立，该方法可以增加腘绳肌等长收缩的肌力， ④走路时，患腿脚跟先落地，然后有意识地先曲一下膝盖，再抬脚往前走。（主动控制） 。 * 方法汇编·实用借鉴 ⑤坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空，患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时，尽量悬空保持住，然后再向前甩。等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地，膝盖向后屈伸的练习。 (主要目的提高股四头肌与腘绳肌肌力) * 方法汇编·实用借鉴 ⑥立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练。若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动训练（起跳，“踢墙”）。 * 方法汇编·实用借鉴 ⑦爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张。 ⑧负重进行上、下阶梯训练（足踝绑沙袋）。 ⑨患手膝跪位支撑在床垫上，患侧膝关节做屈伸训练，为配合协调运动，两膝交替屈伸进行训练，随着症状的好转，变为仰卧位或站立位进行，严重者下肢矫正或手术矫正。 * 方法汇编·实用借鉴 LOREM IPSUM DOLOR 一般情况下，儿童可根据正常的发育模式进行促进和强化，对于由于膝反张而不会站的患儿，如果爬行还不完善就要先进行爬行训练和治疗，同时还可以进行跪位平衡训练，跪位平衡能力达到一定程度就可以进行立位平衡反应促通训练，给患儿以扶助促进正确站立，对于膝反张的患儿一定要抑制膝反张训练，诱发患儿主动保持平衡的能力。最后进行独立站立的训练，同样要注意抑制患儿的膝关节，这个时候最好就是要叮嘱患儿站立时要自己控制好膝关节，必要时用辅助器具和肌内效贴。（爬→跪→站→走） * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 * 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 方法汇编·实用借鉴 20XX年X月 整理自网络 膝反张的分类、原因和治疗方法 * 方法汇编·实用借鉴 一、膝反张的定义 二、膝反张的分类及原因 三、电刺激治疗方法 四、膝反张的预防 * 方法汇编·实用借鉴 膝反张，又称膝过伸，膝反屈，凡膝关节向后成角均属此类。可为先天性的，也可由后天因素造成，由于膝反张可增加膝关节在站立时的稳定性，故在临床方面认为反张在20°以下而膝关节稳定者即不需特殊治疗。 * 方法汇编·实用借鉴 * 方法汇编·实用借鉴 根据严重程度分为： 膝外翻（X型腿） 膝内翻（O型腿） 轻度：3cm以下 轻度：3cm以下 中度：3-6cm 中度：3-10cm 重度：6厘米以上 重度：10厘米以上 膝反张： 轻度（10°） 中度（10°-30°） 重度（30°）甚至可以达到90° * 方法汇编·实用借鉴 膝反张的分类及原因 1、根据成因分为： （1）膝前瘫痪或肌力低下型（由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重是强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫。） （2）膝后瘫痪或肌力低下型（腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸。见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。） （3）股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节的肌肉选择性运动控制能力差，缺乏同时收缩性，导致膝关节不稳，主要见于手足徐动型脑瘫。 * 方法汇编·实用借鉴 （4） 支撑相伸膝肌痉挛（参照韦佳沪） 股四头肌张力过高尤其股直肌，导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈，重力线落在膝关节前方，促使膝关节后伸以保持平衡。常见于痉挛型、强直型脑瘫。（驼背） （5 ）跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸（参照熊昕悦） 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节前方，代偿性形成膝反张。常见于痉挛型脑瘫。（垫脚尖） 前5种都是因为控制能力较差膝关节