【课件-医院科室培训】_系统综述和meta分析.pptVIP

数据提取（二） 系统综述常常需要阅读大量文献，以下建议有助于科学地选择文献和提取数据： 将搜索到的文献打印出来（便于标记） 将打印的文献排序：如发表时间、作者姓名等 阅读文献、随时标记有用的数据 由至少两位研究者独立进行文献选择与数据提取 数据提取（三） 研究类型： 入选的研究 排除的研究 有待确认的研究 仍未结束的研究 4.评价纳入研究存在偏倚的风险 JADAD (Oxford quality scoring system) Was the study described as randomized? Was the study described as double blind? Was there a description of withdrawals and dropouts? RAMbo COCHRANE偏倚风险评估工具 改良Jadad量表 项目 分值与内容 随机序列的产生 1恰当 2不清楚 3不恰当 ?2分：计算机产生的随机数字或类似方法 1分：随机试验但未描述随机分配的方法 0分：伪随机、准随机 随机化隐藏 1恰当 2不清楚 3不恰当 ?2分：中心控制分配方案,临床医生和受试者无法预知分配序列的方法 1分：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案 0分：任何不能防止分组的可预测性的措施 盲法 1恰当 2不清楚 3不恰当 ?2分：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法 ?1分：试验陈述为盲法，但未描述方法 ?0分：未采用双盲或盲的方法不恰当 退出与失访 1有 2无 1分：描述了退出与失访的数目和理由 ?0分：未描述退出与失访数目或理由 COCHRANE偏倚风险评估工具 Figure 8.6.b: Example of a ‘Risk of bias graph’ figure ? Type of bias Description Relevant domains in the Collaboration’s ‘Risk of bias’ tool Selection bias. Systematic differences between baseline characteristics of the groups that are compared. Sequence generation. Allocation concealment. Performance bias. Systematic differences between groups in the care that is provided, or in exposure to factors other than the interventions of interest. Blinding of participants and personnel. Other potential threats to validity. Detection bias. Systematic differences between groups in how outcomes are determined. Blinding of outcome assessment. Other potential threats to validity. Attrition bias. Systematic differences between groups in withdrawals from a study. Incomplete outcome data Reporting bias. Systematic differences between reported and unreported findings. Selective outcome reporting Table?8.4.a: A common classification scheme for bias ? 5. 分析并形成结果 （meta-分析） Meta-分析? 如果有相当数量的研究，其特征基本一致（相同的研究对象，相同的治疗，相同的观察终点），这些不同研究的结果可以应用数学的方式综合成一个大的研究。 通常研究，有一样本，对样本描述，然后来估计总体 资料的异质性和统计模型的选择 资料的异质性 统计检验 设计方法不同 生物学上（治疗）不一致 模型： 固定效应模型：假定齐性资料 随机效应模型：不假定齐性资料 选择统计模型 固定模型: Assumes that the data are consistent with the treatment effect being constant (i.e. t