最新医院项核心新规制度.docxVIP

医疗十五项关键制度目录 首诊负责制度...................................2 三级医师查房制度...............................3 会诊制度.......................................5 疑难病例讨论制度...............................7 危重患者抢救制度...............................8 死亡病例讨论制度...............................9 术前讨论制度...................................10 查对制度.......................................11 值班和交接班制度...............................14 手术分级管理制度...............................15 新技术准入制度.................................17 病历书写基础规范管理制度.......................19 临床用血审核制度...............................32 分级护理制度...................................33 医患沟通制度...................................36 首诊负责制度 一.首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人尤其是对急、危重病人检验、诊疗、诊疗、转科和转院等工作负责到底。 二.首诊医师除按要求进行病史、体格检验、化验具体统计外，对诊疗已明确病员应主动诊疗或收住院诊疗；对诊疗还未明确病员应边对症诊疗，边立即请上级医师会诊或邀请相关科室医师会诊，诊疗明确后即转相关科诊疗。 三.诊疗明确须住院诊疗急、危、重病员，必需立即收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度实施。 四.如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并立即通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。 五.对已接诊病员，需要会诊及转诊，首诊医师应写好病历、检验后再转到相关科室会诊及诊疗。 三级医师查房制度 一.科主任、主任医师(含副主任医师)每七天查房1～2次。关键处理疑难病例；审查新入院、重危病人诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验及诊疗；决定邀请院外会诊；抽查病历和其它医疗文件书写质量；结合临床病例考评住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解相关关键疾病新进展；听取医师、护士对医疗、护理意见。 二.主治医师每日查房1次。对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、手术前后、危重、诊疗未明确、诊疗效果不佳病人进行关键检验；听取指导住院医师及其它主治医师对诊疗、诊疗分析及计划；检验医嘱实施情况；决定通常手术和必需检验及诊疗；决定院内会诊；有计划地检验住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中错误和不正确统计；决定病人出院和转科。 三.住院医师每日查房最少2次。巡视危重、疑难、待诊疗、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人病情、诊疗、诊疗等；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验和诊疗意见；检验当日医嘱实施情况；开写次晨尤其检验医嘱和给临时医嘱；随时观察病情改变并立即处理，随时统计，必需时请上级医师检验病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面意见。 四.科主任(主任医师)、责任主治医师查房通常在早晨进行。科主任(主任医师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参与；责任主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参与。 五.对于危重病人，住院医师应随时观察病情改变并立即处理，必需时可请主治医师、科主任、主任医师临时检验病人。 六.上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检验片，各项检验汇报及所需用检验器材。经治住院医师要汇报简明病历、目前病情并提出需要处理问题。主任或主治医师可依据情况做必需检验和病情分析，并做出明确指示。上级医师分析和处理意见，应立即统计在病程统计中，并请上级医师署名。 会诊制度 一、会诊类别：????会诊分为一般会诊、急会诊。 一般会诊：病情稳定，需帮助制订诊疗方案病例； 急 会 诊：病情严重，需立即制订诊疗方法病例； 二、会诊期限： 一般会诊：接到会诊单后４8小时之内完成； 急