《耳鼻咽喉头颈外科学》删减版.pdfVIP

——鸥O(∩_∩)O~ 《耳鼻咽喉头颈外科学》 Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery 第一章 绪论 一、耳鼻咽喉学定义:研究听觉、平衡、嗅觉各感官与呼吸、吞咽、发音、语言各运动器官的 解剖、生理和疾病现象的科学。 Otolaryngologyisthespecialsubjecttostudythesensationorganssuchasauditory, balance, olfactoryfunctionaswell as theanatomy,physiologyanddiseasephenomenon of motion organs as respiration, deglutation, speech, language etc. 二、Category and Characteristics Category isalways changingconcepts,which containingwhole contentsofhead andneck surgery 领域广泛： 分久必合，合久必分；互相渗透、交叉； 上： 颅脑； 下： 气管、食管； 鼻两旁： 眼眶； 咽喉两旁：神经干和大血管； 特点： 相对独立；有机联系。 1、解剖相沟通 2、生理相联系 3、病理相影响 4、检查有共性 5、治疗相辅佐 第二章 鼻部疾病 第一节 鼻的应用解剖学及生理学 名词解释：梨状孔 窦口复合体 利特尔区 及前后鼻窦开口部位 一、 鼻的应用解剖学 鼻（nose）：由外鼻、鼻腔和鼻窦构成 一．外鼻(externalnose): (一)外鼻支架 （熟悉其构成） （1）骨性支架 ——骨支架由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成 *梨状孔： 鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起共同 形成梨状孔 （2）软骨支架 鼻外侧和大翼软骨 1）隔背软骨：鼻外侧软骨 （鼻背板）+鼻中隔软骨 （鼻隔板） 2）大翼软骨 （马蹄形）： 外侧脚 （鼻翼支架） +内侧脚 （鼻 小柱支架） 3） 鼻副软骨： 小翼软骨+籽状软骨 （二）鼻腔（nasal cavity） 左右各一，其冠状切面呈三角形，矢状切面上内侧壁及外 侧壁均呈四边形。以鼻内孔（鼻域）为界分为鼻前庭和固有鼻 ——临床七年制二系 耳鼻喉头外颈科学 ——鸥O(∩_∩)O~ 腔。一般所指鼻腔系指固有鼻腔。 (1).鼻前庭:前界为前鼻孔，后界为鼻内孔（鼻域），该处有皮肤覆盖。特点： 1)皮肤内含有毛囊、皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿。 2)皮肤与软骨膜紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。 (2).固有鼻腔（鼻腔）一 构成 （熟悉鼻腔各壁的结构） 前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内、外、顶、底四壁。 1) 顶壁 呈穹隆状, 前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成），后段倾斜向下 （为蝶窦前壁）， 中段水平 （为分隔颅前窝的筛骨水平板）筛骨水平板上多孔 （筛孔），又称筛板 （cribriform plate）容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。 2) 底壁 即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4 由上颌骨腭突，后1/4有腭骨水平部构成。 3) 内侧壁 即鼻中隔,由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和梨骨组成。软骨膜和骨膜外覆粘膜。利特 尔区 （little’s area）是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 4、后鼻孔 蝶骨体 （上）、蝶骨翼突内侧板 （外）、腭骨水平部后缘 （底）、梨骨后缘围绕 而成 5、外侧壁 由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、 腭古垂直 板及蝶骨翼突构成。 （1）下鼻甲和下鼻道: 1）下鼻甲骨:独立呈水平卷曲的薄骨，附着于上颌骨内侧壁和腭骨垂直板。 2）鼻泪管：下鼻道呈穹窿状，顶端有鼻泪管的开口，距离下鼻甲前端大约1-1.5cm。 （2）中鼻甲和中鼻道 中鼻甲也属于筛骨的一部分，分为垂直部和水平部，前端附着于筛骨水平板和筛窦顶壁的 连接处的前颅底，