全科医学：05以家庭为单位的健康照顾final.pptVIP

一、家庭压力和危机 1.家庭压力事件 (1)地位改变 (2)失落 (3)家庭负担重 (4)道德行为问题 把人们在社会生活中所遭受的事件依据身体的承受力归纳并划分等级，以生活变化单位（life change units，LCU）为指标评分。 研究发现： LCU大小与10年内重大健康变化有关。 一年内LCU超过200单位，发生身心疾病的概率很高。 一年内LCU超过300单位，来年生病的可能性达70%。 居丧一年的死亡率比对照组高7倍 丧妻的男性冠心病发病率比对照组高40% 正常中国人生活事件量表 生活事件 LCU 生活事件 LCU 生活事件 LCU 生活事件 LCU 1.丧偶 110 18.大量贷款 48 35.家属行政处分 36 52.退休 26 2.子女死亡 102 19.突出成就荣誉 47 36.名誉受损 36 53.流产 25 3.父母死亡 96 20.恢复政治荣誉 45 37.中额借贷 36 54.家庭成员纠纷 25 4.离婚 65 21.重病外伤 43 38.财产损失 36 55.学习困难 25 5.父母离婚 62 22.严重差错事故 42 39.退学 35 56.入学或就业 24 6.夫妻感情破裂 60 23.开始恋爱 41 40.法律纠纷 34 57.和上级冲突 24 7.子女出生 58 24.复婚 40 41.好友去世 34 58.参军复员 23 8.开除 57 25.子女学习困难 40 42.收入显著增减 34 59.业余培训 20 9.刑事处分 57 26.子女就业 40 43.遗失贵重物品 33 60.受惊 20 10.家属亡故 53 27.行政纪律处分 40 44.夫妻严重争执 32 61.家庭成员外迁 19 11.家属重病 52 28.怀孕 39 45.留级 32 62.同事纠纷 18 12.政治性冲击 51 29.升学就学受挫 39 46.领养寄子 31 63.邻居纠纷 18 13.结婚 50 30.晋升 39 47.搬家 31 64.睡眠重大改变 17 14.子女行为不端 50 31.入党入团 39 48.工作显著增加 30 65.暂时外地 16 15.家属刑事处分 50 32.子女结婚 38 49.好友决裂 30 16.失恋 48 33.性生活障碍 37 50.少量借贷 27 17.婚外两性关系 48 34.免去职务 37 51.工作更动 26 2、家庭危机 家庭对于压力事件的认知以及家庭资源的多寡，决定了家庭对压力的调适能力。若家庭资源充足，家庭可以通过良好的调适，恢复到原来的平衡状态或达到一个新的平衡；当家庭内外资源都不足或缺乏时，家庭即可能陷于危机，家庭危机实际上是家庭功能被破坏，家庭平衡被打破的状态。家庭通过一定的病态调适，会暂时处于一种病态平衡状态，但最终会进入彻底的失衡状态。 家庭应对压力事件的反应模式 二、家庭治疗方法 家庭治疗（family therapy），是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。家庭治疗以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。而家庭危机， 是家庭治疗的一大指征。 家庭治疗的基本程序： 1、家庭评估 2、鉴定家庭问题的性质和原因 3、帮助家庭制定干预计划、实施具体 的干预措施 4、评价干预效果 5、及时调整计划和措施 家庭治疗特点： 1、把着眼点放在全家人身上，要以家庭整体为治疗重点 2、采用系统论的观点考虑整体结果、意义和效果 3、了解分析成员间的相互行为 4、认真处理家庭周期的不同阶段的家庭问题 家庭治疗原则： ① 首先要注重感情与行为淡化原因和道理 ② 注重现在：注重调适改善目前