内科学：支气管哮喘.pptVIP

* 给出哮喘定义，关键在于着重强调哮喘是一种慢性的气道炎症，而且存在气流受限，为使用联合治疗提供疾病的理论依据。 * Asthma symptoms alone are not enough to make a diagnosis of asthma as no symptom is sufficiently pathonemonic of asthma. This slide shows how the symptoms of asthma can occur in other diseases * 2 Asthma diagnosis depends both on the results of lung function tests and symptom assessment. Neither symptoms nor lung function tests alone are sufficient to form a diagnosis. * 8 The main physiological assessments of lung function are FEV1 - the forced expiratory volume in the first second, and PEFR - the peak expiratory flow rate. PEFR is best measured in the morning and in the late afternoon. While the first of these tests is usually performed in a clinic, the second can be conducted with an inexpensive device in the patient home. * In some circumstances it may be necessary to employ new techniques to assist in the diagnosis of asthma. They are helpful in identifying inflammation in the airways * 奥克斯都保是一速效的长效b2激动剂，它吸入给药后能在3－5分钟内起效，同时可以维持12小时，在普米克＋奥克斯这一组合中起到重要的作用。普米克都保是哮喘患者首选的长期预防药，是这一组合中最基本的部分。全球哮喘防治创议在2002年4月做了最新修改，极其有利于普米克都保和奥克斯都保联合使用。新GINA方案提到，哮喘药物分为两大类，一是快速缓解药物，首选速效吸入型?2受体激动剂，不再是原来的短效?2受体激动剂，而奥克斯都保就是这类药物，它可以用作按需使用的快速缓解药，而长期预防药，首选吸入型糖皮质激素，即普米克都保，而长效吸入型 ?2激动剂也是近年来极为推崇的预防药物，和吸入激素联合使用相得益彰。 * * 这是几种常见的吸入装置的图片。 简单介绍。 * * The patient should be regularly monitored to ensure that the disease is adequately controlled. By using established monitoring criteria, it is possible to tailor the dose of drugs so that the patient is treated on the lowest dose required. * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 * * 急性发作期（exacerbation）症状突发或原有症状急剧加重，常因接触变应原等诱发。偶可在数分钟内即危及生命。 慢性持续期（persistent）:指每周均不同频度和（或）不同程度出现症状。 缓解期(remission):指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 根据临床表现分期 * 慢性持续期严重度分级 症状 夜间症状 肺功能 四级 严重持续 连续（时）有症状体力活动受限 频繁 ?预计值的60% 变异率30% 三级 中度持续 每日有症状 每日应用?2激动剂 发作时影响活动 1次/周 预计值的60% 预计值的79% 变异率30% 二级 轻度持续 ?1次/周 但1次/日 2次/月 ?预计值的80% 变异率20-30% 一级 间歇发作 1次/周 间歇发作 ?2次/月 无症状 ?预计值的80% PEF正常, 变异率20% * 25分为控制、20～24分为部分控制、19分以下为未控制 * 哮喘急性发作时分级 轻