内科学：原发性支气管肺癌 (2).pptVIP

（三）生物反应调节剂 小剂量干扰素 转移因子 左旋咪唑 集落刺激因子 （四）中医药治疗 （五）预防 （六）预后 肺癌的分子靶向治疗：21世纪治疗最具希望的治疗策略 针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗过程 靶点：细胞表面的生长因子受体，细胞内信号传导通道中重要的酶或蛋白质 靶分子：信号转导的阻断，抑制新生血管形成，细胞周期调节，基因调控，疫苗疗法 1.EGFR-TKI NSCLC中EGFR活性增高，阳性率23%-89%，功能异常与淋巴转移 进展期疾病 化疗抗拒有关 1）吉非替尼 2）埃罗替尼 生存期预测：女性 亚洲 不吸烟 腺癌 分子预测：EGFR基因突变 基因扩增及蛋白表达水平增高 耐药机制 获得性耐药 基因突变:RAS基因突变 苏氨酸变为蛋氨酸 与放化疗联合用药; 2.VEGFR分类 ：抗VEGF单克隆抗体 VEGFR TKI 贝伐单抗 咯血 非鳞癌 COX-2抑制剂：塞来昔布 RXR抑制剂：贝沙罗丁 MMPI抑制剂：普林斯他 PKC抑制剂 白介素-2 卷烟烟雾中含有7000多化学物质和化合物。其中，数百种是有毒的，至少69种可导致癌症。烟草烟雾本身就是暴露于烟草烟雾没有安全水平。任何形式的烟草烟雾暴露——甚至偶尔吸支烟或暴露于二手烟——都是有害的。 一种已知的人类致癌物质。 卷烟烟雾中含有7000多化学物质和化合物。其中，数百种是有毒的，至少69种可导致癌症。烟草烟雾本身就是一种已知的人类致癌物质。 卷烟烟雾中含有7000多化学物质和化合物。其中，数百种是有毒的，至少69种可导致癌症。烟草烟雾本身就是一种已知的人类致癌物质。 一个肺3亿肺泡 80个PM2.5堵死一个肺泡 PM2.5 300单位 一年堵死一千万个肺泡 10年三分之一肺泡 10年后肺癌井喷 一个肺3亿肺泡 80个PM2.5堵死一个肺泡 PM2.5 300单位 一年堵死一千万个肺泡 10年三分之一肺泡 10年后肺癌井喷 一个肺3亿肺泡 80个PM2.5堵死一个肺泡 PM2.5 300单位 一年堵死一千万个肺泡 10年三分之一肺泡 10年后肺癌井喷 一个肺3亿肺泡 80个PM2.5堵死一个肺泡 PM2.5 300单位 一年堵死一千万个肺泡 10年三分之一肺泡 10年后肺癌井喷 即在肿瘤经手术,放疗 化疗后退缩或消灭时,副癌综合征随着好转或消失 在肿瘤复发或转移时出现） Non-small cell lung cancer X-ray: This X-ray shows an irregular mass (approximately 5cm x 4cm) at the right hemi thorax infiltrating into the adjacent mediastinum. Some mediastinum lymphadenopathy is present leading to a narrowing of the trachea. X-rays can give an approximate location of the tumour and an indication of the tumour size. Straight and lateral views are usually required to provide a complete picture of the depth of the tumour. 判断胸壁受侵，肺上钩瘤与臂丛神经关系，禁忌注射碘造影 剂者，是观察纵膈肺门的首选方法 生存率的提高有赖于早期诊断和规范化治疗。 生存率的提高有赖于早期诊断和规范化治疗。 生存率的提高有赖于早期诊断和规范化治疗。 二 磁共振显像 (magnetic resonance imaging， MRI) 明确肿瘤与大血管关系 三 单光子发射计算机断层显像 用于骨转移病灶诊断 四 正电子发射计算机体层显像：PET 鉴别良恶性 判断淋巴结及远处转移 指导放疗靶区勾画 五 纤维支气管镜检查 可直视到支气管内新生物 明确肿瘤部位 可病理活检和刷检 中央型阳性率高 活检禁忌症： 肺动脉高压 低氧血症伴二氧化碳储留 出血体质 六 痰脱落细胞检查 送检3-4次为宜 中央型阳性