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《药品经营许可证》核发申报资料
申请人 罗光耀
企业名称 津市市药山镇罗光耀大药房
《药品经营许可证》核发申报资料目录
一、申请材料目录
1、《药品经营许可证》申请审查表；
（1）、企业名称、注册地址、经营方式、经营范围（与实际经营范围一致）、联系电话（手机）、传真等；（2）、企业基本情况：简述企业的经营状况、历史沿革及主要变更情况，近一年来购进、销售品规数量和金额。
2、《营业执照》正副本复印件，核发资料提供《准予筹建通知书》；
3、企业质量管理组织、机构的设置图与职能框图；
4、企业人员情况表；
（企业负责人、质量管理人员的简历和任职证明、身份证、学历证明（毕业证、学位证等）、职称证书、执业药师资格证和注册证复印件及其他相关资料附后。）
5、企业质量管理文件目录；
（1、质量管理制度文件目录；2 部门及岗位职责文件目录；3 操作规程文件目录）
6、企业经营场所、仓储、验收养护等设施、设备情况表；
7、企业经营场所和仓库的平面布局图、地理位置图、房屋产权和使用权证明或租赁合同；
8、经办人的身份证复印件、法人授权书；
9、企业申报材料真实性保证书。
二、资料要求
1、请认真填报表中相关事项；
2、所提供的资料应为A4纸，加盖企业印章。
授权委托书
津市市药山镇罗光耀大药房现授权罗光耀（身份证号码：43240219641215019）为我公司代理人。代理人根据授权，以公司名义递交关于核发药品经营质量管理规范认证证书申报材料的有关事宜，其法律后果由我公司承担。
本授权书于 2019年7月24日签字生效，特此委托。
委托单位：津市市药山镇罗光耀大药房
2019年7月24日
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