2014年度科室质量管理责任书.docxVIP

2014年度 科室医疗质星控制目标责任书 科室：产一科 峰城区人民医院 2014年围绕医院工作计划和目标，以争创二级甲等医院为契 机，认真按照〈〈二级综合医院评审标准（2012年版）》，规范我院医 疗质量控制目标管理，明确你科工作目标责任，签定目标内容如下： （一） 临床医疗 1、病床使用率＞ 93% 、入院病人三日确诊率A 90% 、择期手术患者术前平均住院日V 3天 、入出院诊断符合率A 95% 、手术前后诊断符合率A 90% 、临床主要诊断、病理诊断符合率A 60% 、急危重症抢救成功率A 85% 、病历甲级率＞ 90% 、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗 事故 、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% 、院内急会诊到位时间v 10分钟 、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100% 、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率100% 14、 法定传染病报告率100% 15、 出院病历7个工作日归档率A 90% 16、 纯母乳喂养率＞ 90% 17、 非医学需要剖宫产率为0 （二） 门诊 、处方合格率＞ 95% 、门诊病历书写格式合格率A 90% 、门诊与出院诊断符合率A 90% 、必须开展预约诊疗服务 （三）护理 1、 全院病房推行责任制整体护理服务模式； 2、 特、一级护理病人合格率A 95% （核定分为100分，合格 分85分）； 3、 基础护理合格率A 95% （核定分为100分，合格分85分）； 4、 每百张床一、二级护理不良事件发生次数V 0.5 /年； 5、 急救物品完好率100% ; 6、 常规器械消毒灭菌合格率100% 7、 病人对护理工作满意度A 96% ; 8、 病人健康教育覆盖率100%病人知晓率＞ 95% （核定分为 100分，合格分95分）； 9、 三基考核合格率A 95% （核定分为100分，理论合格分70 分，操作合格分85分）； 10、 护理文书书写合格率A 95%（核定分为100分，合格分95 分）； 11、 年压疮发生次数0 （难免性压疮上报除外）。 （四）医院感染 1、 感染发病率＜ 8% 2、 感染漏报率＜ 10% 3、 感染现患调查实查率A 96% 4、 感染现患率＜ 10% 5、 清洁手术切口感染率V 1.5% 6、 清洁手术切口甲级愈合率A 97% 7、 医疗器械消毒灭菌合格率100% 8、 医护人员参加院感知识培训率A 95% 9、 医务人员手卫生知识知晓率 100% 10、 洗手操作正确率100% 11、 手卫生依从性A 60% 院长: 签订科室: 科主任: 峰城区人民医院