消毒内镜医院感染管理制度.docxVIP

消毒内镜医院感染管理制度 一、医院感染管理小组实行科主任、护士长负责制，严格按照国家卫计委《医院感染管理办法》要求，严格执行医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作原则和标准预防措施，开展医院感染监测各项工作，加强医院感染的预防与控制管理，强化医务人员消毒内镜医院感染预防与控制管理意识，注重环节管理质量，降低发生医院感染的风险。 二、消毒内镜诊室独立设置，内镜诊室使用面积应≥20m2。配置非手触式流动水洗手池，设施齐全。 三、工作人员严格执行标准预防及无菌技术操作规程，加强个人防护。 四、从事内镜清洗消毒、灭菌的工作人员应当接受相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗消毒、灭菌操作，严格执行《内镜清洗消毒技术规范》及消毒供应中心3个管理规范的要求。 五、内镜数量及活检钳等附件的配置应与医院规模和接诊检查患者人数相匹配。不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开使用、严禁混用，用后及时清洗消毒。内镜清洗消毒机及清洗槽保持清洁。 六、配置符合要求的镜柜，不同内镜单独存放，并保持镜柜清洁。镜柜应定期清洁消毒。 七、内镜清洗消毒室清洗消毒设施、用物配置齐全，设专用流动水清洗消毒槽，保持清洁。 八、患者在进行内镜诊疗前须进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV等检测，记录详细。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性患者安排在每日最后检查，操作完毕后，严格进行终末消毒。 九、所有器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保证患者安全。 十、清洗消毒、灭菌登记项目齐全，内容详实、准确。 十一、医疗废物的管理，参照《医疗废物管理制度》执行。