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医院病区医院感染管理制度 一、科室成立医院感染管理小组，科主任任组长，护士长人副组长、成员有监控医师、监控护士，认真履行医院感染管理小组职责。做好本科室医院感染管理、消毒隔离及医院感染病例的监测及上报工作。 二、加强细菌耐药性的监测，合理应用抗菌药物；严格掌握医院感染诊断标准，按照规定24小时内上报医院感染病例。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，采取有效措施预防和控制医院感染的暴发。 三、严格执行《医务人员手卫生规范》，严格掌握手卫生指征，认真洗手和手消毒；不得戴塑料薄膜手套，不得戴手套进行手消毒，一次性手套不得重复使用。执行标准预防，加强职业防护，掌握职业暴露的处理流程。 四、及时做好血、尿、便、痰等标本的采集和送检工作，掌握正确的标本采集方法，采集标本和送检时要做好防护。 五、无菌医疗物品应按照灭菌有效期先后顺序，存放于无菌物品柜内，在有效期内使用。一次性使用医疗用品、灭菌包、消毒物品、非无菌物品管理规范，应分开、分柜、分门、分层存放；放置要求：离地面20-25cm，离墙面5-10cm，离房顶50cm以上，摆放整齐、保持通风、干燥。各类仪器、设备、诊疗用品的清洁、消毒按规范执行。 六、保持地面清洁，当物体表面或地面明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物再清洁和消毒。用浓度为1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用40分钟～60分钟后再做清洁处理。各室抹布、拖把专用不得混用，用后及时清洁消毒，分开悬挂晾干备用。 七、病人衣服、床单、被套、枕套等应每周更换，枕芯、棉被套等应定期消毒，污染时应及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物及床单元用物。病床湿式清扫，一床一套（巾），用后应及时清洁消毒；床头柜一桌一巾一清洁、消毒；病人出院、转出或死亡后，床单元、房间须进行终末消毒。保持病室清洁，减少探视人次，对患者及家属进行预防医院感染知识宣教。 八、感染病人与非感染病人分开安置，感染病人应安置于隔离病房，同类病人可相对集中，多重耐药菌感染等特殊感染病人应单独安置，对感染病人及其用物按有关规定采取相应的消毒隔离措施。注意个人防护。 九、医疗废物按照《医疗废物处理条例》进行处置。