（推荐医学）呼吸机常见报警的处理.pptVIP

阻力增加的原因 气管内导管 高流速 管径狭小 扭曲　　　　痰栓或异物 牙齿咬合　　管道塌陷 　　　　　气囊疝出　　管道远端开口嵌顿于隆突，气管侧壁或支气管 气道 支气管痉挛 水肿 新生物 分泌物 * Paw (cm H2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat 反映气道阻力 Increased Airway Resistance * 反映气道阻力Increased Airway Resistance Before Time (sec) Flow (L/min) PEFR After Long TE Higher PEFR Shorter TE * 反映气道阻力-高压报警Increased Airway Resistance Inspiration Expiration Volume (ml) Flow (L/min) Decreased PEFR Normal Abnormal “Scooped out” pattern * 反映气道阻力Increased Raw Pressure (cm H2O) Higher PTA Normal Slope Vol (mL) Lower Slope * 顺应性降低的原因 肺僵硬 水肿 实变 纤维化 肺不张 胸壁僵硬 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖 腹水或腹胀 肺受压 气胸 胸腔积液 动态肺充气 * 反映肺顺应性-高压报警Lung Compliance Changes and the P-V Loop Volume (mL) Preset PIP VT levels Paw (cm H2O) COMPLIANCE Increased Normal Decreased Pressure Targeted Ventilation * 压力报警的处理 病因治疗：阻力？顺应性？ 气胸？ auto-PEEP？ 系统漏气：管道？气囊？ * FiO2 报警 空氧混合器失灵 氧电池耗尽 呼吸机与氧输出口连接不良 * 窒息报警 窒息报警是一种严重的需要紧急处理的报警，其原因有： 病人脱离通气机 病人的自主呼吸减弱或停止；如当SIMV频率设置过低或PSV模式时。 * 人~机对抗（可能多项报警） * 人~机对抗 ●气道压力过高 ●MV/TV 下降 或升高 ● 呼吸频率过快 ●呼吸作功增加 ●低氧血症加重 ●循环负荷增加 * 人~机对抗原因 病人方面的因素 ◆开始使用呼吸机未采取过渡措施 ◆缺氧未得到纠正 ◆急性左心衰 ◆中枢性呼吸频率(律)改变 ◆咳嗽,分泌物堵塞,体位不当 ◆精神或心理因素 ◆代谢性酸中毒 ◆发热,抽搐,肌肉痉挛 ◆ 流速设置过低 ◆ auto-PEEP *