心电图操作要求及注意项目.docVIP

心电图操作步骤及注意事项 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因严寒而引发肌电干扰； 2、使用交流电源心电图机必需接可靠专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不管通电否）及穿行电源线； 4、诊床宽度不应窄于80cm，以免肢体担心而引发肌电干扰，假如诊床一侧靠墙，则必需确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对首次接收心电图检验者，必需事先作好解释工作，消除担心心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充足休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置 1、假如放置电极部位皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格根据国际统一标准，正确安放常规12导联心电图电极（附图）。必需时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1、心电图机性能必需符合标准。若使用热笔式统计纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道统计纸可统计范围不窄于40mm； 2、在统计纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、根据心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包含肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联V1-V6共12个导联； 4、不管使用哪一个机型心电图机，为了降低心电图波形失真，应该尽可能不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方法统计心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必需等到基线稳定后再开启统计纸，每个导联统计长度不应少于3个完整心动周期；（即需统计4～5个QRS综合波） 6、碰到下列情况时应立即作出处理： ①假如发觉某个胸壁导联有没有法解释异常T或U波时，则应检验对应胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量很好电极，若仍无效。则可试将电极位置稍微偏移部分，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常T波或U波是因为心脏冲撞胸壁，使电极极化电位发生改变而引发伪差。 ②假如发觉Ⅲ和/或aVF导联Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即反复描记这些导联心电图。若此时Q波显著变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。 ③如发觉心率60次/分而PR0.22s者，则应取坐位时再统计多个肢体导联心电图，方便确定是否有房室阻滞。 五、心电图机维护 1、天天作完心电图后必需洗净电极。用铜合金制成电极，如发觉有锈斑，可用细砂纸擦掉后，再用生理盐水浸泡一夜，使电极表面形成电化性能稳定薄膜，镀银电极用水洗净即可，使用时应避免擦伤镀银层； 2、导联电缆芯线或屏蔽层轻易损坏，尤其是靠近两端插头处，所以使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠； 3、交直流两用心电图机，应按说明书要求定时充电，以利延长电池使用寿命； 4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，盖好防尘罩； 5、由医疗仪器维修部门定时检测心电图机性能。热笔统计式心电图，应依据统计纸热敏感性和走纸速度而调整热笔压力和温度。 六、注意事项 1. 确定各导联和肢体连接正确及到电性能良好。 2. 做心电图时，如出现振幅超出心电图纸范围和心率过慢过快时立即调整电压和走纸速度至合理范围。 3. 躁动患者做心电图时，由家眷帮助进行，改用手动模式分步进行逐一导联描记。 4. 进行心电图检验时，发觉特殊心电图异常改变（急性改变）应立即同临床医生联络，并限制病人活动，做完心电图后应立即统计患者信息（包含姓名、年纪、时间）并粘贴。 5. 描记常规十二导联心电图后，如III导联有异常Q波（即Q波大于1∕4R波），应加做吸气描记。如V1、V2导联R波较高，或可疑后壁心肌梗死，应加做V7-V9导联；可疑右室梗死者，应加做V3—V6R导联。 6. 突发情况下不能处理时，应立即联络主班医师，确保医疗安全。