教学查房新规制度和标准规范.docVIP

教学查房制度 教学查房是临床教学关键方法之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力一个有效手段，同时能够提升临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房通常由副主任医师以上人员主持。 教学查房规范化要求： 1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习纲领要求多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅相关文件资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全方面掌握近期病情改变。 2、计划目标：依据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。 3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法次序正确。 4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊疗及诊疗方案，深入讨论。 5、启发教学：启发学生提问，诱导学生临床思维爱好，耐心解答学生提出多种问题。 6、归纳总结：立即纠正学生不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。 7、为人师表：要求带教老师着装大方整齐，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。 教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及多种辅助检验材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出病历应双手递交给带教老师。进入病房次序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实习生在后。查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师及实习医生站在床尾。出病房时，最高职务医师先出，实习生最终。 在教学查房过程中，应检验学生熟悉了解病情程度，检验技能和临床逻辑推理、分析、判定和独立处理问题能力，老师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝演讲，使学生失去演示和验证自己临床能力机会。 教学查房后应立即登记。科主任及教研室定时对教学查房进行检验及评价，方便找出问题、看到不足，不停总结经验，努力提升教学质量。 教学査房规范 教学查房是临床实践教学关键步骤，是培养实习医师临床能力有效路径。和三级医师医疗查房不一样，教学查房突出是教学目标和要求，以实习医师(医科大学实习学生)为讲解对象。所以在组织临床教学查房时要依据教学纲领、实习纲领要求，明确教学目标，充足表现教学查房教学特点和提升临床教学质量功效。 数学查房目标，在促进实习医师掌握病史采集、体格检验、病情演变、试验结果分析、医嘱、病程统计及和患者沟通技巧等临床工作基础规范和程序，提升其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力,促进医学生向临床医生过渡；同时提升临床医师教学水平和临床工作能力，实现教学相长。 为规范教学查房模式和步骤，确保教学质量，提升教学效果，特制订本规程。 一、查房前准备 1、主持教学查房医师 （1）病例准备：教学查房应根据数学纲领要求确定教学目标，选择有教学意义经典病例（病情相对稳定、病史经典、症状和体征显著、诊疗基础明确），病例应是本专业常见病、多发病，且经过诊疗有显著疗效患者。要提前做好患者沟通工作. 得到配合和了解。 （2）教学准备：主持教学查房医师事先要通知实习医师所查病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情,全方面掌握近期演变情况。 （3）教案准备：包含教学对象、教学内容、教学病例、教学方法和手段、教学关键和难点、教学目标及其实现路径、讨论作业和参考文件。 2、实习医师 （1）针对查房要求，事先查阅、复习和该病例相关理论知识。 （2）查房前实习医师应先到床边，经过问询病史和体格检验，了解病情，掌握患者病情演变情况和近期存在问题等，并做好相关准备工作，如检验病历、各项检验汇报等。 （3）准备好教学查房所需器械，包含血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、毛等。 二、教学查房过程 第一阶段：（时间5分钟） 地点：示教室（暂无示教室科室可用办公室替换） 内容：主持查房医师向参与查房全体人员简明说明此次教学查房目标和注意事项，提出教学关键、应掌握关键体征和理论关键点（能够是疾病某首先，如病因、发病机制、体格检验、诊疗和判别诊疗、诊疗等）。 第二阶段：（时间30分钟） 地点：患者病房 内容： 1、汇报病历：主管床位实习医师（学生）向病人问候并期望患者给予配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包含通常情况（姓名、年纪、性别、职业等），入院情况及诊疗，住院后病情改变，诊疗效果及关键临床检验结果等。同时其它实习医师能够补充汇报。 要求：口齿清楚、语言流利、表示精炼、关键突出（时间10分钟） 2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：关键补充近期病情演变和实习医师汇报中遗漏病情。 要求：不反复实习医师已汇报过内容，关键补充不足（时间3—5分钟） 3、主持教学查房老师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师汇报完成后，查房老师经过问询患者，核实病历汇报内