癌痛的治疗护理ppt参考课件.pptVIP

具体病人必须依疼痛强度进入新的阶梯，如果病人就诊时疼痛已在中度、重度疼痛，则应该从第二、第三阶梯开始治疗，而不是从第一阶梯药物开始。 按阶梯治疗原则（3）——参照实际情况 * 即“封顶现象”——当一种药物的有效镇痛剂量增加至一定程度后，即便再增加用药剂量，其镇痛效果并不能得到相应的增强，而不良反应和毒副作用却明显增加 按阶梯治疗原则（4）——天花板效应 * 第一、二阶梯药物在使用时，其镇痛作用都有天花板效应，因此在这两个阶梯用药时建议使用剂量不要高于包装说明上的限制剂量，如果疼痛仍不能控制，则应选择第三阶梯药物 第三阶梯药物无天花板效应 * 强阿片类镇痛药无天花板效应 人体内阿片受体的容量非常大，并且可以上调，即受体被结合后又受到刺激，产生更多的阿片受体。 从临床角度来讲， 100％占有阿片受体的可能性很小，因为临床上的阿片类药物一般不会用到几千、几万毫克。所以说，在副反应耐受的情况下，阿片类药物可以无极限加量直至患者的疼痛得到充分的控制。 * 40.4% 47.5% 12.0% 8.0% 4.0% 常规剂量： 60mg/日 常规剂量：60-300mg/日 大剂量：300-600mg/日 超大剂量：? 600mg/日 最新版的中国新药典已增加了癌症患者 使用吗啡不受极量限制的条款 * * 随着对曲马多双重作用机制的深入研究，以及大量的临床应用，曲马多重新定义为中枢性镇痛药。由