入出院统一标准.doc

1、大叶性肺炎  【临床入院判定标准】  1、关键病史及必需门诊诊疗经过  急性发病，寒战、高烧、胸痛，咳嗽，咯白色粘痰或脓痰或铁锈色痰，胸部X线检验证实为肺炎，门诊诊疗3-5天无效。 2、关键临床症状 高烧不退，体温39℃以上，胸痛、呼吸困难、咯血；神志模糊、烦躁、嗜睡；恶心呕吐，腹痛或腹泻。 3、体格检验和关键阳性体征 口唇发绀，皮肤、粘膜出血点或巩膜黄染；心率增快或心律不齐；肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音；血压降低，四肢厥冷，多汗。 4、必备辅助检验阳性结果 周围血白细胞计数和/中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。X线检验肺部密度均匀一致阴影按叶、段分布或伴有胸膜炎，可有并发空洞、气胸、脓气胸征象。痰涂片或培养明确病原菌。血清病原体测定。 【临床出院判定标准】 1、症状和体征 症状体征消失。  2、辅助检验结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。   2、肺炎  【临床入院判定标准】  (1)病史：发病前多有上呼吸道感染病史。 (2)症状：急性发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、咯白色粘痰、脓痰、呼吸困难、烦躁、嗜睡。  (3)体征：心率增快或心率不齐：肺部叩浊音，语颤增强及支气管呼吸音。  (4)辅助检验：X线示肺部有密度均匀一致阴影按叶、段分布；血常规自细胞计数正常或升高和(或)中性粒细胞增高伴核左移或中毒颗粒。  【临床出院判定标准】  1、症状和体征 症状体征消失。 2、辅助检验结果 周围血白细胞计数及分类正常。胸部阴影大部分吸收。 3、肺结核(空洞型并发咯血) 【临床入院判定标准】 (一)是继发性肺结核慢性类型。肺组织破坏显著，伴有显著纤维组织增生、厚壁空洞，造成患侧肺组织收缩或纵隔、肺门牵拉移位，肺中、下野常见代偿性肺气肿。常伴有较广泛支气管播散性病变及显著胸膜增厚。 (二)病程较长，病情好转和恶化反复交替出现。好转时除咳嗽、咯痰、咯血外无显著中毒症状，恶化时全身及局部症状均显著。体检可见气管向患侧移位，该侧胸廓下陷，呼吸动度受限，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，常有大小不等湿罗音，有杵状指。 (三)血沉快，痰菌阳性。 (四)胸部x线检验肺部有较多新老实质性病变和纤维条索阴影，其中有单个或多个纤维厚壁空洞；肺门拾高，肺纹呈垂柳状，气管向患侧移位，同侧或对侧肺常有支气管播散病变，胸膜肥厚，胸部缩小。 【临床出院判定标准】达成临床治愈(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全吸收或无活动性，空洞闭合均达六个月及以上者；如有空洞，则需满疗程停药后痰菌连续阴转十二个月及以上者)、显著有效(痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变显著吸收或吸收，空洞闭合或缩小均达3个月及以上者)或有效(痰菌连续阴性，病变显著吸收、吸收或无改变，空洞闭合、缩小或无改变，均达2个月以上者)，其中之一者即可出院。 4、急性胃肠炎  【临床入院判定标准】  1、病史：发病急，常因为食进污染食物后数小时至二十四小时发病。 2、症状：关键表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻；发烧等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发烧、全身酸痛等症状。 3、体征：可有上腹或脐周压痛，肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。 4、辅助检验：①血常规：血象升高（白细胞增高）；②粪常规：糊状或黄色水样便，无脓及红细胞；③电解质紊乱：多表现为低钠、底氯、低钾；④胃镜：胃镜下有多发性糜烂，出血灶及粘膜水肿。 【临床出院判定标准】 1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发冷、发烧均已缓解。 2、查体：腹部压痛消失，肠鸣音正常，脱水及电解质紊乱己纠正。 3、血常规，粪常规均已正常。 5、病毒性肝炎 【临床入院判定标准】 一、病史：既往有或无肝炎病史，近期有显著消化道症状伴有黄疸。 二、症状：食欲不振，恶心、呕吐、厌油、乏力、肝区隐痛、腹胀、嗜睡、精神异常、甚至昏迷。 三、体征：皮肤、巩膜黄染