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肌力评定 概述 肌力是指肌肉收缩时产生的最大力量。肌力测试是肌肉功能评定的重要方法，尤其是对肌肉骨骼系统 病损、以及周围神经病损患者的功能评定十分重要。同时，肌力测试也可作为评定康复治疗疗效的重 要指标之一。 4 适应证 肌力评定的适应证包括： 1.失用性肌肉功能障碍 由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌肉功能障碍。 2.肌源性肌肉功能障碍 肌肉病变引起的肌肉萎缩或肌力减弱。 3.神经源性肌肉功能障碍 由神经病变引起的肌肉功能障碍。 4.关节源性肌肉功能障碍 由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。 5.其他肌肉功能障碍 由于其他原因引起的肌 五级肌力评定 分0-5 六级。 0 级完全测不到肌肉收缩。 1 级有肌肉收缩但不能产生动作。 2 级可以在床上水平移动但不能抵抗重力作用肢体抬不起来。 3 级可抬起肢体但不能抵抗外力， 4 级可抵抗较弱的外力。 5 级正常人的肌力。 测定方法 器械肌力测定 肌力达3 级以上时，可用专门的器械进行肌力检查，这种测试可取得较精确的定量数据， 根据测试时肌肉的不同收缩方式分为以下3 种肌力评定方法。 （1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同的测力器测定一组肌群在等长收缩时所能产 生的最大肌力。常用的检查方法有： 1 ①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调 节至适当宽度，重复测定2～3 次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指 数＝握力（kg）/体重 （kg）×100%。通常握力指数大于50%为正常。 ②捏力测定：用拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试 反映拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。 ③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝伸直，将把手调节到膝关节以上高度，然后 作伸腰动作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力（kg） /体重（kg）×100%。通常拉力指数正常值：男性为105%～200% ，女性为100%～150%。 注意：此测试方法易引起腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨质疏松 患者。 ④四肢大关节肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时将测试程序设定为等长测试模式（运 动速度为0°/s ），以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩维持时间及其他肌肉功能相 关参数。 （2 ）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在作等张收缩时能使关节作全幅度运 动时的最大阻力。 ①运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其他定量负重的运动器械。 ②测试指标：以试举重物进行测试，作1 次运动所能承受的最大阻力称1 次最大阻力 （1RM），完成10 次连续运动所能承受的最大阻力为10 次最大阻力（10RM）。 ③注意事项：进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当估计，若多次反复试举，宜使肌 肉产生疲劳，影响测试结果。 （3 ）等速肌力测定：运用等速测试仪器可以测定肌肉在进行等速运动时肌力大小和肌 肉功能。测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可提供运动功能评定、 运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的准确指标。 ①测试仪器：采用专门的等速测试仪器。 ②程序： A.测试前准备：开机，校准仪器。 B.测试体位：根据测试要求，摆放患者体位，对患者进行良好固定。 C.调节测试仪器：根据不同测试肌群，调节仪器的动力头位置，使关节活动轴心与动力 头的轴心相对应；调节动力臂的长度；设定关节解剖0°位和关节活动范围；必要时进行 肢体称重。 D.测试方式：分为等速向心测试和等速离心测试。等速向心测试指肌肉采用向心收缩方 式，即肌肉收缩时纤维缩短。等速离心测试指肌肉采用离心收缩方式，即肌肉收缩时纤 维被动延长。临床常用等速向心收缩方式进行测试。 2 E.测定速度：选用慢速和快速两种测试速度。测试速度在60°/s 或60°/s 以下时为慢速 测试，主要测定肌肉力量；测试速度在180°/s 或180°/s 以上时为快速测试，主要测定 肌肉耐力。 F.测试次数：在正式测试前，应先让患者进行3～4 次预测试，以使患者熟悉测试方法 和要领。慢速测试时，测试次数为4～6 次；快速测试时，测试次数为20～30 次。 G.间歇时间：测试中每种测试速度之间通常间歇1min，以使肌肉有短暂休息。耐力测 试后需要间歇1.5min 以上。两侧肢体的测试间应间歇3～