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肝性脑病健康教育 1 .严密监测病情 密切注意肝性脑海的早期征象，观察病人思维及认识改变，识别意识障碍 的程度，观察并记录病人的生命体征, 瞳孔大小, 对光反射等, 如有异常应及时报告医生, 以 便及时处理. 2 避免各种诱发因素 (1) 禁止给病人应用安眠药和镇静药物,如临床确实需要,遵医嘱可用地西泮,氯苯那敏等, 也只用常量的1/3~1/2 量. (2) 防止感染; 加强基础护理,观察体温变化,保持口腔, 会阴部,皮肤的清洁,注意预防肺部感 染,如有感染症状出现,应及时报告医师并遵医嘱及时,准确地给予抗生素. (3) 防止大量进液或输液; 过多液体可引起低血钾,稀释性低血钠,脑水肿等,可加重肝性脑 病. (4) 避免快速利尿和大量放腹水,及时纠正频繁的腹泻和呕吐,防止有效循环血容量减少,水电 解质紊乱和酸碱失衡. (5) 保持大便通畅; 大便通畅有利于清除肠内含氮物质. 便秘者,可口服或鼻饲 50%硫酸镁 30~50ml 导泻 ,也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠. 弱酸溶液洗肠可使肠内的PH 保持于 5~6,有利于血中NH3 逸出进入 肠腔随粪便排出。忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈 碱性，使氨离子弥散入肠粘膜进入血液循环至脑组织，使肝昏迷加重。 3 ．饮食护理 限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以 糖类为主要食物。 昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量。足量的葡萄糖除提供热量和 减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。 清醒后可逐渐增加蛋白饮食，最好给予植物蛋白，如豆制品。植物蛋白质含支链氨基酸， 含蛋氨酸，芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。 显著腹水病人应限制钠，水量，限钠应25mg/d, 水入量一般为尿量加100ml/d。 脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用。 4 意识障碍病人的护理 以理解的态度对待病人的某些不正常的行为，避免嘲笑。向其同 室病友，家属等作解释工作，使其了解这是疾病的表现，让他们正确对待病人。 对于躁动不安者须加床档，必要时宜用保护带，以防垫床。经常帮助病人剪指甲，以 防 抓伤皮肤。 5 昏迷病人护理 保持病人卧姿舒适，头偏 向一侧，保证病人呼吸道通畅，必要时给予吸 氧。可用冰帽降低颅内温度，使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能。作好病人的口腔护理， 皮肤护理，保持床单位整洁，协助病人翻身，防止感染，压疮。同时，注意肢体的被动活动， 防止血栓形成和肌肉萎缩。 6 药物护理 遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸 时速度不宜过快，以免出现流诞，面色潮红与呕吐等副作用。 1