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肌肉注射技术 要点 1. 肌肉注射是一项将一定量药液注入肌肉组织的技术。 2. 肌肉注射的目的是用于注入药物不宜或不能口服或静脉注射，且 要求比皮下注射更迅速发生疗效时、注射刺激性较强或药量较大的药物。 3. 肌肉注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角 肌，以臀大肌常用。 4. 操作过程中应严格执行无菌技术操作及注射原则。 5. 肌肉注射穿刺时针头与皮肤呈90°角进针。 6. 肌肉注射常见并发症主要有疼痛、局部硬结、药物回渗、神经损 伤、感染、晕厥或晕针、断针。 肌肉注射术(intramuscular injection, IM)：将一定量药液注入肌 肉组织的技术。人体的肌肉组织有丰富的毛细血管网，药物注入肌肉组织 后，沿结缔组织或肌纤维迅速扩散，通过毛细血管壁进入体循环，作用于 全身，达到预防和治疗疾病的目的。肌肉注射很重要的是对注射部位的精 确定位，应选择肌肉较厚，离神经、大血管较远的部位，其中最常用的部 位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 一、适应症 1. 注入药物不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速 发生疗效时。 1 2. 注射刺激性较强或药量较大的药物，如油剂、混悬液。 二、禁忌症 1. 严重出、凝血倾向，血小板或凝血因子明显减少或用肝素、双香 豆素等进行抗凝治疗者。 2. 注射局部有各种皮损、炎症、硬结、瘢痕。 3. 破伤风发作期、狂犬病痉挛期。 4. 癫痫抽搐、不能合作的患者也相对禁忌，必要时可予以镇静。 5. 2 岁以下的婴幼儿不宜选择臀大肌注射。 三、材料准备 1. 治疗车、无菌盘、碘伏、无菌棉签、2 ml 或5 ml 注射器、一次 性治疗巾、弯盘、药液、溶媒、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐 器盒。 2. 屏风或围帘。 四、操作步骤 1. 准备 ①评估：患者年龄、病情、意识状态及营养状况；用药史，心理状态 及对给药计划的了解、认识及配合程度；注射部位的皮肤、肌肉组织状况 及肢体活动度 ②医患沟通：核对患者信息。向患者及家属解释肌肉注射的目的、方 法、注意事项及配合要点；药物的作用及副作用 ③患者准备：协助取舒适体位，暴露注射部位 ④医护人员准备：洗手、戴口罩 2 ⑤环境准备：整洁、舒适、安全，光线适宜；必要时拉帘或屏风遮挡 2. 操作过程： ①核对药物：药名、浓度、剂量、有效期 ②按医嘱抽吸药物，抽吸药液方法正确、剂量准确 ③排尽注射器内空气 ④根据患者的年龄、病情、药物性质选择合适的注射部位，暴露注射 部位皮肤 ⑤碘伏常规消毒皮肤，消毒范围，直径≥5 cm，待干 ⑥左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤 ⑦右手持注射器，中指固定针栓，以手臂带动腕部力量，迅速90°角 刺入肌肉，进针深度为针梗的2/3～3/4 ⑧固定针栓，松开绷紧皮肤的手，抽吸活塞，无回血后缓慢推注药液 ⑨注射完毕后干棉棒按压勿揉 ⑩用物分类处理后洗手，记录 3．操作评估： ①严格按照无菌技术进行注射 ②抽取药液不得浪费、污染 ③注射顺利 4．人文关怀 ①操作中与患者交流，安抚患者 ②操作动作轻巧细致 ③操作后向患者交待注意事项 3 ④操作后观察穿刺点皮肤、患者主诉及全身反应 五、并发症及处理 （一）疼痛 1. 原因 注射药量多、刺激性强或推药速度太快；部位选择不当，进针过深或 过浅都可引起疼痛。 2. 表现 注射部位疼痛、酸胀。 3. 预防及处理 正确选择注射部位；掌握无痛注射技术；注射药液浓度不宜过大，药 量不宜过多，股外侧肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2 ml 时， 必须分次注射。