全国慢病社区综合防治示范点高血压防治专项方案.docVIP

写 邮 件 收 件 箱 草 稿 箱 已 发 送 邮件详情 ? 选项： 回复?- 转发?- 永久删除?- 上一封?- 下一封? ?发 件 人： 蔡文云? ?发送时间： 20XX-12-10 22:48? ?收 件 人： 蔡文云|? ?抄 送 人： ? ?主????题： 高血压防治方案（博客资料）? ?优 先 级： 一般? ?附????件： 高血压防治方案 \o 默认分类 默认分类 20XX-09-27 09:59:01 阅读188 评论0 ??字号：大中小?订阅 高血压防治方案 ? 全国慢病小区综合防治示范点高血压防治工作应该在当地政府领导下，由卫生行政部门组织协调，各级疾病预防控制机构实施管理和评价，综合医院、健康教育技术指导和培训，小区卫生服务机构（乡镇卫生院）充足利用小区资源，掌握小区高血压及其相关危险原因流行情况，根据本方案技术要求，落实小区高血压预防和控制工作。 第一章??? 目标和目标 一、目标 ㈠加强小区高血压三级预防工作，提升人群健康意识，改变不健康生活方法，降低危险原因水平，发明小区支持性环境。 ㈡经过明确高血压小区防治具体方法，规范小区高血压防治工作，为小区人群提供连续、综合、价格低廉、方便可及高血压防治服务，降低医疗费用上升趋势，评价防治效果。 ㈢探索以小区卫生服务为基础，从群体防治着眼，个体服务入手，采取小区通常人群健康教育、个体化患者管理和高危人群健康生活指导和干预为关键手段高血压防治模式，建立科学、规范、系统高血压预防体系。 ㈣建立当地政府和卫生行政部门领导，卫生行政部门组织协调；疾病预防控制机构管理和评价；综合医院帮助确诊，制订个体化诊疗方案，提供技术支持；小区卫生服务机构随访管理，形成小区卫生服务机构和综合医院一体化管理高血压防治机制。 ㈤健全小区高血压防治队伍，规范综合医院、小区卫生服务机构、疾病预防控制机构医务人员高血压防治行为，加强能力建设，提升中国高血压防治水平，预防和控制高血压及其并发症，提升小区高血压患者生活质量。 二、目标 ㈠加强小区健康教育和健康促进，普及全人群高血压防治知识，提升人群健康意识，控制行为危险原因。 ㈡利用多种方法，早期发觉高血压患者，提升高血压早诊早治率。 ㈢加强小区高血压患者随访管理，提升高血压患者规范管理率和控制率，提升高血压患者自我管理知识和技能，降低或延缓心血管事件等并发症发生。 ㈣识别高血压高危人群，针对其危险原因进行健康指导和干预，降低或延缓高血压发生。 ㈤加强小区高血压预防控制能力建设，提升医务人员高血压防治理论和技能，完善小区高血压管理模式。 第二章??? 组织机构及职责 在全国慢病小区综合防治示范点高血压防治实践中，强化政府在小区卫生服务中职责，同当地政府领导，卫生行政部门组织协调，疾病预防机构实施管理和评价，和医疗机构联合社保、民政、教育、新闻等相关部门共同参与和协作。 一、卫生行政部门 领导、组织和协调小区高血压防治工作，发展和制订有效政策，主动开展多部门合作，落实相关资源保障方法。将高血压防治工作纳入小区卫生服务工作考评内容，评价和公布高血压防治工作计划技术方案。 二、疾病预防控制机构 ㈠省疾病预防控制机构 ⒈组织制订本省小区高血压防治工作计划和技术方案； ⒉对市（地域）疾病预防控制机构进行业务指导和培训； ⒊在卫生行政部门组织领导下，负责组织全省小区高血压防治工作实施，并进行质量控制、督导、考评和评定； ⒋立即搜集、整理、分析本省高血压防治工作实施情况，研究防治策略，为制订相关政策提供依据。 ㈡市（地域）疾病预防控制机构 ⒈负责本市（地域）高血压小区综合防治工作，依据全省计划安排，制订本市（地域）年度工作计划并组织实施； ⒉对区（县）疾病预防控制机构进行业务指导和培训； ⒊负责全市（地域）小区高血压防治工作实施，并进行质量控制、督导、考评和评定； ⒋立即搜集、整理、分析本市（地域）高血压防治工作实施情况，研究防治策略，为制订相关政策提供依据。 ㈢区（县）疾病预防控制机构 ⒈负责本区（县）高血压小区综合防治工作，依据全市计划安排，制订本区（县）年度工作计划并组织实施； ⒉对小区卫生服务机构（乡镇卫生院）进行业务指导和培训，为小区提供适宜防治方法和技术； ⒊掌握小区高血压及相关疾病、危险原因分布情况及趋势，立即和相关部门进行信息沟通，制订或调整高血压防治策略； ⒋对辖区内小区高血压防治工作进行质量控制、督导、考评和评定； ⒌搜集、整理和分析本区（县）高血压防治工作实施情况，发觉问题立即反馈，立即调整防治方案，协调处理防治方案实施过程中具体问题。 三、小区卫生服务机构（乡镇卫生院） 负责组织实施小区高血压患者筛查、诊疗、登记、诊疗、随访管理和转诊等。 ⒈掌握小区高血压及相关疾病、危险原因分布基