行政查房内容.pdfVIP

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三水区地质增康康复专科医院 行政查房内容 一、科室管理: 1、医院文件传达登记本(查看文件保存及传达情况) 2 、职能科室解决问题登记本 3、科室工作制度、科室工作流程 4 、业务学习登记本(医护独自设立,每月2 次、传染病知识培训每 年2 次) 5、政治学习登记本(法律法规及规章制度的学习、执行情况) 6、疑难病历讨论本 7、绩效分配情况 8、人力情况,查看排班表,检查排班表是否合理排班、考勤记录情 况 二、 医疗、护理质量: 1、医疗质量方面(抽查一份住院病历、每位医生抽查5 张处方)。 2 、抗生素合理使用方面(检查抗生素使用情况登记表) 3、院内感染方面(查看院感登记表、医疗废物规范管理、无菌药品 及消毒隔离执行情况) 4 、传染病管理方面(查看住院日记或门诊日记) 5、不良事件发生登记本(如跌倒、给错药等等) 6、医保实施情况 6、护理方面:病历书写质量、医疗收费、入院宣教、护理安全、服 务质量(抽查一份病历,抽问一个护士)、派发调查表给病人、急救 1 1 三水区地质增康康复专科医院 器械使用情况 三、总务 1、消防安全(查看设施是否齐备,是否处于应急状态,走火通道是 否畅通,员工是否会使用灭火仪器等)。 2 、病房环境、设备是否安全,环境是否整洁(墙壁或门窗是否贴有 警示标识,温馨提示等便签) 2 2

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