老年病学英文课件：05 Chronic Heart Failure in the elderly.ppt

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2020-10-26 发布于安徽
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老年病学英文课件：05 Chronic Heart Failure in the elderly.ppt

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Peri‘cardium 心包膜 * Dysp‘nea palpitation. 精确accurate * heart?transplantation * * 感染—疫苗 ‘vaccine 肺梗死心律失常- AF并快速心室率电解质紊乱和酸碱失衡贫血肾功能损害 water-sodium?retention ano‘xemia 员工餐厅菜肴 staff?canteen Al‘dosterone?receptor?an’tagonist Antico’agulant * Potassium[p?'t?s??m] * * Syner’gistic?effect? * hyperpota’ssemia laryngeal [l?'r?n(d)???l] * * 剂量：从小剂量开始，逐渐递增，直至目标剂量或最大耐受剂量 Po’tassium creatinine * * * * * * * Al‘dosterone An‘tagonist * Major Placebo Controlled Trials of ?-Blockade in Heart Failure 34% ? Cumulative Mortality (%) Days 20 15 5 0 10 P=.0062 (adjusted) Metoprolol CR/XL (n=1990) Placebo (n=2001) US Carvedilol Trials1 Probability of Event-free Survival? Carvedilol (n=696) Placebo (n=398) Days P<.001 0.0 0 100 200 300 400 65% ? 1.0 0.8 0.7 0.9 MERIT-HF2 Survival (% of Patients) 100 90 80 60 70 0 600 0 400 300 200 100 Days Carvedilol (n=1156) Placebo (n=1133) 500 600 0 400 300 200 100 500 35% ? P=.00013 COPERNICUS4 Days 0.0 200 400 800 1.0 0.8 0.6 P<.0001 34% ? Bisoprolol (n=1327) Placebo (n=1320) CIBIS-II3 0 600 Survival 0 5 10 15 20 25 30 All Patients (n=2289) Higher-Risk Patients (n=624) Number of Events 0 60 180 All Patients (n=2289) Higher-Risk Patients (n=624) Number of Events 8 Weeks 8 Weeks Deaths Death or Hospitalizationfor Any Reason Placebo Carvedilol COPERNICUS: Early Clinical Outcomes 120 25 19 15 3 153 134 63 44 Beta-blocker dosage initial dose target dose Metoprolol Succinate? 11.875～23.75mg,qd 142.5～190.0mg,qd bisoprolol 1.25mg,qd 10mg,qd carvedilol 3.125～6.25mg，bid 25～50mg，bid metoprolol tartrate 6.25mg，bid~tid 50mg，bid~tid Beta-blocker target dose means HR 55~60bpm adverse?reactions :hypotension, ?fluid retention ,HF deteriorate, bradycardia and AVB aldosterone receptor antagonist Indication: all EF≤35%, after ACEI/ARB and Beta-blocker,still have symptom (NYHA Ⅱ-Ⅳ) After AMI,LVEF ≤40%，have symptoms of CHF or history of diabetes aldosterone receptor antagonist contraindication serum potas