二次伤害专项预案.docVIP

二次伤害预案 一、目标:建立康复常见并发症和二次伤害预防 机制，提升服务质量，保障患者安全。 二、范围:全部康复诊疗患者。 三、具体内容 3.1康复常见并发症预防方法 3.1.1压疮预防:参考医院《压疮诊疗和护理规范》。? 3.1.2坠积性肺炎预防 3.1.2.1注意提升抵御力和免疫力。 3.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。??3.1.2.3对咳痰不利卧床患者定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液粘稠患者给露化吸入,吸氧、吸痰,给稀释痰液药品等。 3.1.2.4假如卧床患者有吞咽障碍,应立即给子鼻饲，以免进食引发误吸或呛咳,造成或动重坠积性肺炎。 ?3.1.3泌尿系统感染预防:注意个人卫生,预防细菌侵入和病菌感染，如多喝水,洗热水澡排便后,由前向后擦拭可预防感染。 ?3.1.4异位骨化预防 ?3.1.4.1家眷、护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉关节软组织牵拉伤。 3.1.4.2避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。 3.1.4.3缓慢、柔和运动可预防挛缩。3.1.4.4现在，,在预防异位骨化方面有效药品 为依替膦酸。3.1.5骨质疏松预防3.1.5.1注意安全,预防多种意外伤害，尤其是跌 倒。????? ?3.1.5.2加强肌力锻炼纠正畸形。 3.1.5.3多晒太阳,能够增强维生素D合成和吸 收有利于钙在体内吸收和利用。3.1.5.4饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质 食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。3.1.5.5忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒等。3.1.5.6老年人应慎用药品，如利尿剂、四环素、 异烟肼、抗癌药、强松等均可影响骨质代谢。 3.1.6下肢静脉血栓预防 3.1.6.1在邻近四肢或盆腔静脉周围操作应 轻柔,避免内膜损伤。 3.1.6.2避免术后在小腿下垫忱,以免影响小腿 深静脉回流。 3.1.6.3下肢外部气压循环诊疗。 ? 3.1.6.4主动活动差者,进行下肢肌肉功效性电刺激。 ? 3.1.6.5激励患者足趾常常主动活动。 3.1.6.6尽可能早期下床活动,必需时下肢穿医用弹力长袜。 3.1.6.7药品预防法关键是对抗血液高凝状态。 3.2康复医学科预防二次残疾方法： 3.2.1预防跌倒方法:参考医院《患者跌倒防范管理制度》。 3.2.2预防电击伤方法 3.2.2.1普及用电知识和重视安全用电教育确保全部电器用具正确设计、安装和维护。 3.2.2.2通常可能接触身体电器，全部应有可靠接地并有断路保护装置线路。 3.2.2.3使用电疗仪器时,要先断开化学灼伤电源,再放置电极片预防通电瞬间对患者成电。 3.2.3科内人员预防烫伤方法 ?? 3.2.3.1加强患者安全意识培养。? ?3.2.3.2家眷或医护人员要注意把热源放在患者不易碰到地方。 ?3.2.3.3医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔热手套,预防直接烫伤。 3.2.4预防晕厥方法 3.2.4.1假如患者感到晕厥立即发生，立即将其平躺，同时将患者翻向一侧以免误吸。 3.2.4.2增加液体和钠盐摄入，可升高血压增加血容量，降低晕厥发生。 3.2.4.3确保诊疗室内空气流通，温度适宜。 3.2.4.4挤压患者腹部,或让患者咳嗽，以此挤压肺循环，使血液流入心脏，心脏收缩加紧收缩压血压可上升50-80mmhg,从而改善大脑供血，预防脑梗发生。 3.2.5住院患者发生骨折防范方法 3.2.5.1怀疑患者发生保护性体位、疼痛反常活动、畸形骨擦音、骨擦感应高度怀疑骨折。? 3.2.5.2上报:训练过程中发生此意外诊疗师应立即上报值班医师，值班医师立即上报中心主任及医疗主任。? 3.2.5.3局部制动:用夹板固定患处限制活动 3.2.5.4陪同拍片确定:值班医师快速开具检验单立即联络放射科,双值班时由医师陪同拍片，一个医师值班时由康复诊疗师陪同前往。? ?3.2.5.5处理:有骨折:创伤外科会诊,或石裔固定或转科手术无骨折:制动动休息，立即和家眷沟通。 3.2.6住院患者发生肌肉拉伤防范方法 3.2.6.1识别出现显著触痛外观红肿时应高度怀疑肌肉拉伤，若发生肌肉腱鞘脱出时可确定肌肉拉伤。 ?3.2.6.2.3小时内冷敷23小时后热敷。3.2.6.3消炎止痛、促进吸收外敷药品或口服 活血化瘀镇痛药等。3.2.6.4必需时转诊上级医院。3.2.7住院患者发生关节脱位防范方法3.2.7.1怀疑:患者发生某处不能自主活动或活 动受限、疼痛、肢体不等长或关节空虚感时应高度怀疑关节脱位。