胎盘早剥患者的护理.docVIP

103009 胎盘早剥患者的护理 胎盘早剥患者的护理 案例编号：103009 知识点：胎盘早剥的临床表现、治疗原则和护理 关键词：胎盘早剥；子宫张力；剖宫产 情境1 入院护理 患者吴某某，女，30岁，停经39+1周，阴道流液3小时伴腹痛2小时，门诊B 超提示“胎盘早剥？”而收入院。 问题1 当班护士接收患者时如何评估？ 1． 病史评估 通过询问病史了解：患者平素月经规则，停经后无明显不适，孕期定期产检，无异常发现。3小时前出现大量阴道流液，色清，1小时后开始腹痛，无明显间歇性，疼痛程度逐渐加重遂急诊入院。婚育史：28岁结婚，0-0-1-0。既往史、个人史、家族史无殊。 2．体格检查 患者入院时体温36.3℃、脉搏92次∕分，呼吸18次∕分，血压112∕66mmHg，神志清楚，痛苦貌。产科检查:宫高34cm，腹围99cm，胎位LOA，胎先露已衔接，胎心156次∕分。子宫张力高，轻度拒按，未及明显间歇性宫缩，可见阴道流液，色清，无血性分泌物。 3．辅助检查 　B超提示“胎盘早剥？”。血常规示：血红蛋白108 g/L，白细胞计数11000×109/L，中性粒细胞76%，快速C反应蛋白8 g/L。 4．心理社会评估 吴某某及其家属认为已经要分娩，没过多的担忧。 入院诊断：孕2产0孕39+1周，胎膜早破，胎盘早剥？ 问题2 护士如何进行预见性护理？ 1．怀疑有胎盘早剥时，用记号笔在