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106005 老年人冠心脏病患者的护理 老年人冠心脏病患者的护理 案例编号：101005 知识点：心肌缺血缺氧引起疼痛的护理、冠心病的知识宣教、心肌梗死并发症、心肌梗死合并休克处置原则、冠状动脉成形术（PTCA）后护理 关键词：冠心病；胸痛；硝酸甘油 患者，男，65岁，小学文化，退休，因“反复胸痛10余天”入院，10余天前反复出现，胸痛，开始均在活动后出现，位于胸骨下段后部，为压迫性疼痛，休息数分钟后可缓解。近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性质加剧，向左肩部放射，伴出汗，气促。近2天来患者感恶心，偶有呃逆。该患者有高血压病史10余年，血压控制尚可，入院时为160/70mmhg。入院后的治疗主要是以阿司匹林，波立维抗血小板聚集的药物，克赛抗凝，立普妥调血脂，双克利尿，螺内酯倍他乐克抗心室重构，丹参改善循环，洛丁新降压，改善预后。另外根据临床路径完善相关检查。目前该患者尚无其他辅助检查。入院当日心肌酶谱升高明显，肌钙蛋白I高达50ng/mL,脑钠肽有1296pg/ml，心肌酶谱：CK850U/L，CK-MB 65U/L，LDH471U/L。急诊心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变。体格检查：T36.2℃，HR52次/分，律齐，R18次/分，BP10６/60mmHg。神志清楚，颈静脉无充盈，肺听诊无殊，双下肢无浮肿。心电图：急性下壁心肌梗死，II，III，