传染病概述(社区医生培训)完整版.pptVIP

* 细胞免疫 CD4+标记的T淋巴细胞 CD8+的细胞毒性T细胞 自然杀伤细胞（Nature Killer cell, NK） 干扰素（interferon gamma, IFN-G） .新. * 三、感染过程及感染谱Spectrum of infection 感染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用并产生不同结局的过程。 .新. * 感染谱 病原体被清除（未发生感染） 隐性感染 显性感染 轻型病例 中型病例 重型病例 死亡病例 潜伏性感染 病原携带状态 .新. * 传染源 病原体 生长繁殖 排出 易感者 传播途径 携带者 患者 获得免疫者 死亡 传染病感染过程示意图 病人 动物 .新. * 感染谱 .新. * 传染病感染谱的冰山现象 1+2 表示临床医师的视野 海平面 1+2+3+4+5 表示流行病学医师的视野 1．医院报告病例 2．医院漏报病例 3．不就诊病例 4．隐性感染者 5．病原携带者 1 2 4 3 5 .新. * 隐性感染 概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。 如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎和流脑等 .新. * 显性感染 概念：指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变 如麻疹、天花、水痘、狂犬病等 .新. * 潜伏性感染 概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。 举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核 潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外 .新. * 病原携带状态 按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等） 按临床分期的时间关系 潜伏期病原携带者（传染性较弱） 恢复期或病后病原携带者 健康病原携带者(意义大） 按携带时间（3个月） 急性、慢性病原携带者 .新. * 四、传染病的流行过程 流行过程：病原体从已受感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程（机体—机体）。 三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群 .新. * 传染源 概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。 传染源的种类？ 病人 无症状病原携带者 受感染的动物 .新. * 病人病程及其传染性 病人 潜伏期：麻疹、水痘、霍乱、痢疾 临床症状期：流脑、狂犬病、SARS、结核 恢复期：伤寒、白喉、乙肝 .新. * 潜伏期的流行病学意义？ 判断患者受感染时间，以追踪传染源、传播媒介 确定接触者的留验、检疫或医学观察期限 确定接触者免疫接种时间 评价已采取预防措施的效果 影响疾病的流行特征 评价疫源地的消灭 .新. * .新. * 无症状病原携带者 无症状病原携带者 指未曾患过传染病，但却能排出病原体的人 举例：白喉、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、霍乱、乙型肝炎 潜伏期病原携带者 指在潜伏期内携带病原体的人 麻疹、水痘、霍乱、痢疾 恢复期病原携带者 从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者 举例：伤寒、痢疾、白喉、流脑、乙型肝炎 .新. * 传播途径 概念：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全过程。 .新. * 空气传播 经飞沫传播 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境，他人直接吸入 流感病毒、百日咳杆菌、脑膜炎双球菌、SARS 经飞沫核传播 飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核，飞沫核可以气溶胶的形式漂流至远处 结核杆菌等耐干燥的病原体 经尘埃传播 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃，易感者吸入后即可感染 结核杆菌、炭疽杆菌芽孢 .新. * .新. * 经空气传播的传染病流行特征 传播广泛，传播途径易实现，发病率高 冬春季高发 少年儿童多见 在未免疫预防人群周期性升高 受居住条件和人口密度的影响 .新. * 经水传播 饮用水污染 病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史 在水源经常受到污染处病例终年不断 除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别 停用污染水源或采取消毒、净化措施后，可平息 经疫水接触，病原体经过皮肤、黏膜侵入机体 病人有疫水接触史 发病有季节性、职业性和地区性 大量易感者进入疫区接触疫水时可致暴发或流行 加强疫水处理和个人防护，可控制病例发生 .新. * 经食物传播 病人有进食某一食物史，不食者不发病 一次大量污染可致暴发 停止供应污染食物后，暴发可平