多胎妊娠患者的护理.docVIP

103010 多胎妊娠患者的护理 双胎妊娠患者的护理 案例编号：103010 知识点：多胎妊娠的临床表现；多胎妊娠分娩期和产褥期护理； 关键词：多胎妊娠；分娩期护理；产褥期护理； 情境1 入院护理 孕妇黄某，28岁，已婚，大学文化，因“停经35周，双胎妊娠，发现血压升高伴双下肢浮肿2周”于10:00步行入院。 问题1 作为接诊护士，如何进行入院护理评估？ 1．询问病史 （1）健康史 孕妇母系家族有双胎妊娠史，本次妊娠为首次怀孕，自然怀孕，未使用促排卵药。 （2）专科情况：孕妇平素月经规则，末次月经2014年2月16日，量如以往，5天净。停经53天在当地医院检查，B超提示宫内早孕，可见两个妊娠囊。孕期定期产前检查，经过顺利。孕5个月自觉有胎动并持续至今，孕33周开始出现下肢水肿，产前检查测血压140/95mmHg，无头痛、视物模糊、上腹部不适等自觉症状，未服药。 2．身体评估 孕妇身高163 cm，体重69kg，测腋温37.0℃，脉搏90次/分，呼吸19次/分，血压142/93mmHg，双下肢浮肿（+），心肺听诊无异常，无皮肤、巩膜黄染，无皮肤瘙痒，无上腹肌紧张及压痛。专科检查：宫高33cm，腹围105cm，胎位一头一臀，胎心154/146次/分，无宫缩，无阴道流血流液。 3．辅助检查 血常规：血红蛋白108g/L，白细胞计数7.2×109/L，血小板计数116×1