移植围手术护理.docVIP

107020 肾移植手术围手术护理 PAGE PAGE 4 肾移植手术围手术护理 案例编号：107020 知识点：肾移植手术前护理；肾移植手术器械和物品准备；硬膜外麻醉护理；器官保存原则和保存方法；肾移植手术护理配合；亲属活体供肾切取手术配合；肾移植患者术后转运 关键词：肾功能衰竭；肾移植手术；围手术护理；麻醉前用药；硬膜外麻醉护理 病史资料：患者池某某，男性，43岁。1年前无明显诱因的情况下出现颜面浮肿，伴头昏、乏力，嗜睡伴晨起恶心，偶有呕吐,活动后胸闷不适，有夜尿增多，无尿量减少，无肉眼血尿，无腹胀、无胸痛，无畏寒发热，无头痛，无关节疼痛。经检查诊断为“慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症”。长期在肾内科门诊随诊治疗，口服护肾、降压及改善贫血等治疗，定期复查血肌酐、尿素氮紧进行性升高。半年前始出现反复下肢浮肿，晨起明显，活动后可消退，感乏力，晨起常有恶心、呕吐，尿量明显减少，无胸闷气闭，无腹痛腹胀，门诊复查“血肌酐519.6umol/L，尿素氮28.5mmol/L，血色素94g/L”。今年6月行我、前臂动静脉内瘘术，术后内瘘通畅，震颤明显，杂音响亮。2月前门诊复查肾功能示血肌酐950umol/L，即行血液透析治疗至今。目前食欲明显下降，乏力，消瘦，面色蜡黄，时有不自主的四肢末梢肌肉抽搐，行走时心慌不适，尿量逐渐减少至300ml±/d。无皮下出血、鼻出血及病理性骨折。末次肾