发伤患者的护理.docVIP

105023 多发伤患者的护理 多发伤患者的护理 案例编号 105023 知识点：创伤性湿肺的概念；反常呼吸运动的概念；多发伤患者的入院评估；根据中心静脉压和血压的的关系调整补液；进行性血胸的判断和处理；连枷胸的处置；经口气管插管的护理；胸膜腔闭式引流管的护理；肺不张的护理 关键词：多发伤；创伤性湿肺；反常呼吸运动；进行性血胸；连枷胸；经口气管插管；胸膜腔闭式引流；肺不张 赵某某，女，25岁，本科学历，公司职员，未婚。“高处坠落致全身疼痛、气促2小时”。患者2小时前，擦窗户时不慎从3楼坠落，当时无昏迷史，被家人急送入院。患者既往身体健康。查体：神志清楚，面色苍白，T 36.5℃，P 115次∕分，R 28次∕分，BP 86∕50mmHg，SP02 90%，血常规提示：WBC 11.5×109/L，HB 80g/L，HCT 32%；血气分析提示：pH 7.31，PaO2 60 mmHg, PaCO2 33.1mmHg ，BE -2.3mmol/L。CT提示：左侧多发肋骨骨折，双侧液气胸，左侧耻骨支骨折。床边B超示：双侧胸腔积液，肝胆胰脾未见明显异常。急诊经补液输血、胸腔闭式引流术后，拟“多发伤，创伤性失血性休克，左侧多发肋骨骨折，双侧血气胸，创伤性湿肺，骨盆骨折”收住ICU。 知识链接创伤性湿肺创伤性湿肺为常见的肺实质损伤，多为迅猛钝性伤所致，主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并