高位脊髓损伤患者的护理.docVIP

105022 高位脊髓损伤患者的护理 高位脊髓损伤患者的护理 案例编号 105022 知识点：高位脊髓损伤患者的评估要点；轴线翻身法的概念；颈髓手术后的护理要点；谵妄的概念；呼吸机相关性肺炎的概念和预防；高位脊髓损伤患者的翻身与搬运；脊髓损伤平面的判断；呼吸机的撤机 关键词：高位脊髓损伤；轴线翻身法；谵妄；呼吸机相关性肺炎；呼吸机撤机 赵某某，男，40岁，小学文化，建筑工人，已婚。“高处坠落致颈部疼痛、活动受限，四肢不能活动5小时”。患者5小时前在工作中不慎从3米高处坠落，背部着地，无昏迷，被工友送入急诊。患者既往身体健康。查体：T 36.9℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 100／68mmHg。SPO2 95%。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，双肩胛后背部以下、前胸第二肋以下、双上臂肩关节10cm以下感觉完全消失，四肢肌力0级，颜面部、双小腿及足部多处挫裂伤。血气分析提示：PH 7.43，PaCO2 35.1mmHg，，PaO2 79.0mmHg，HCT 35%，HB 117g/L， LAC 1.3mmol/Ｌ，BE 1.3mmol/Ｌ，Na+ 140.5mmol/Ｌ，K+ 3.22mmol/Ｌ，HCO3-25.3mmol/Ｌ。颈椎MRI提示：颈4椎体骨折，骨科会诊后，积极术前准备后送入手术室，在全麻下行颈4椎体次全切＋内固定术，术后拟“颈椎骨