急性一氧化碳中毒患者的急救护理.docVIP

105009 急性一氧化碳中毒患者的急救护理 急性一氧化碳中毒患者的急救护理 案例编号 105009 知识点：急性一氧化碳中毒严重程度分级；急性一氧化碳中毒患者的急诊处置；动脉血气标本的采集；高压氧的护理；口咽通气管的使用 关键词：一氧化碳中毒；动脉血气分析；高压氧；口咽通气管 应某某，女，50岁，农民，小学文化，已婚，被家人发现“意识不清1小时”，1小时前被家人发现昏倒在家中呼之无应答。　 情境1　急诊处置 被家人急送入急诊科。 问题1 如果你是责任护士 ，应如何进行快速分诊和护理评估？ 1．分诊护士要根据患者、家属的主诉及主要的症状和体征，对疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步的判断，并进行合理的分科、分区，可使用SOAP公式进行分诊。 （1）S（主观感受）　询问家属患者的病史、既往史，了解患者当时的意识状态及伴随症状。了解发病现场状况，是否存在致病因素。该患者家属诉晨间７点未见患者起床，进入其卧室发现患者呼之不应，并伴有小便失禁，室内有一煤炉在燃。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病等病史，无药物过敏史。 （2）O（客观现象）　询问病史同时，进行快速重点的体格检查，包括皮肤黏膜色泽，生命体征测量，意识判断，瞳孔观察，四肢肌力评估，并测定末梢毛细血管血糖。查体：患者昏迷，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢软瘫，肌力对称，小便失禁，面色潮红，口唇、指甲、皮肤黏膜呈樱桃红色