高血压分类和分型.docxVIP

咼血压分类和分型 在高血压患者中约90%为原发性高血压，约10%为继发性高血压，1原发性 高血压即高血压病，其发病机制目前尚未完全阐明， 2继发性高血压是指继发某 种疾病或原因发生的血压升高，女口；继发于急慢性肾小球肾炎，肾动脉狭窄等肾 疾病之后的肾性高血压。继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血 压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压， 医源性咼血压，妊娠咼血压综合症和其它原因引起的咼血压。 根据高血压对心，脑，肾等器官的损害程度，高血压可分为 1期高血压；临床无心，脑，肾等重要器官的损伤， 2期高血压；临床表现有---左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿 或血肌酐水平升高， 3期高血压；临床出现有---左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血， 渗出，合并或不合并视乳头水肿。 什么叫原发性高血压； 原发性高血压起病缓慢，早期无症状，一般在 40--50岁偶于体检时发现血压 升高，有头晕，眼花，耳鸣，失眠乏力等症状，有时可有心前区不适甚至心绞痛， 或因过早搏动而引起心悸，血压波动较大，容易发生心力衰竭，很多人对血压的 变化及其早期控制未预以足够重视，只有当高血压严重危及其健康甚至生命时， 才开始紧急治疗，其原因就是在血压异常的初期时，大家并没有出现心，脑，肾 器官的器质性损伤，同时也未发现头痛，头晕，耳鸣，心悸，气喘，肢体麻木等 特别症状和体征，所以极易放松警惕。 什么叫继发性高血压 指肾实质发生病变，如肾动脉狭窄，肾素瘤等在继发性高血压中占首位， 再一 个就是药物性高血压，包括糖皮质激素，口服避孕药，甘草类制剂等引起。 4，什么叫睡眠性高血压 这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高， 其原因同睡眠时呼吸浅，暂停，心 率快慢波动，血氧饱和度下降，二氧化碳浓度升高而导致的交感活性增高有关， 多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者以及有鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。 由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞， 引起血氧饱和度下降，二氧化碳浓度 升高，导致交感活性增强，而交感活性亢进可引起周围阻力小动脉发生代偿性改 变，引起管壁增厚，管腔狭窄，使之血压升高，并常因气血改变而发生各种心 律失常及其它心血管疾病。 对睡眠性高血压的治疗 , 主要以矫正气道阻塞所致的呼吸暂停 , 一般在气道梗 阻解除后 , 血压会明显下降 , 睡眠时应取右侧位 , 减少或避免打呼噜 , 憋气 , 以 免, 呼吸暂停而致血压升高 , 同时应注意睡前勿吸烟 , 不喝酒, 不服安眠药 , 保 持鼻道畅通 , 不要用嘴去呼吸 . 一旦发生睡眠高血压 , 应立即治疗 , 手术切除增 生的扁桃体 , 多余的咽壁脂肪组织或作悬雍垂咽腭成形术 , 扩大咽部呼吸道 , 可 达到气流通畅的目的 . 肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚证 肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证 等 中医怎样治疗高血压 中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体 衰，肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。 治疗时通常分为以下几种类型： 肝阳上亢型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌 红苔黄、脉弦数为辨证要点。 治疗 宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法 。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、 生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。 该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该 方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛 （深红色 ）苔少等症状则要停用。 肝肾阴虚型 表现 以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉 细数为辨证要点。 治疗 宜用滋补肝肾 、养阴填精法 。方用杞菊地黄丸 （枸杞子 、菊花、 熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血 脂和抗动脉硬化的功效 ，适于肾性高血压患者 。需注意如果平时脾胃虚弱 、食少、 大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。 阴阳两虚型 表现 以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、 小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。 治疗 宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸 肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能， 改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽 痛、发热等症状则要停用。 痰浊中阻型 表现 此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、 沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。 治疗 宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白 术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊 中阻型高血压患者的血脂代谢