医院医疗质量管理工作专题计划.docVIP

托县医院20XX年度医疗质量管理工作计划 为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提升医疗服务质量为专题”医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，特制订以下工作计划。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”关键思想为指导，认真落实落实“十九大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提升医疗服务质量为专题”，坚持把维护患者利益、构建友好医患关系放在首位，健全医院“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长久有效科学管理机制，不停提升医疗服务质量和水平，使医疗服务愈加人性化，不停满足人民群众日益增加医疗服务需求。 二、工作内容 1、主动组织全体职员集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每个月集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。每个月召开一次科室质量安全管理会议，专题研究提升医疗质量和确保医疗安全工作，并制订医院医疗缺点管理方法。 2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，尤其是医疗质量和医疗安全关键制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基础规范和管理制度、交接班制度、技术准入制度等）。认真实施三级医师查房制度，科主任最少每七天一次，主任医师（或副主任医师）最少每七天一次，主治医师最少每七天两次，住院医师最少天天一次查房，节假日查房和平时相同。 3、认真做好临床医疗和护理质量管理工作，强化做好“三基三严”训练，开展继续教育工作，“三基三严”业务学习除科室制订学习计划并组织实施外，医务科、护理部最少每个月集中学习一次，每次集中学习不少于2小时，同时每三个月举行一次“三基三严”业务闭卷考试及技能操作考试。 4、对医务人员进行《抗菌药品临床应用指导标准》学习，坚持抗菌药品分级使用，逐步建立药品用量动态监测、药品群体不良反应监测等超常预警制度。做到合理检验、合理用药、因病施治，杜绝滥用药、滥检验等现象发生。 5、加强检验科质控工作及科学合理用血，确保血液安全，杜绝非法自采自供血液，加强加强检验科医院感染控制工作，规范消毒、灭菌、隔离和废物管理工作，有效预防和控制医院感染。 6、为病人提供清洁、舒适、温馨就诊环境和便民服务方法，如设置导诊咨询台、候诊休息椅等，为患者提供私密性良好诊疗环境，自觉维护病人权利，尊重其知情权和选择权，对患者服务态度良好、服务用语规范，杜绝“生、冷、顶、硬、推”现象发生，优化步骤、简化步骤、布局合理，增加服务窗口，缩短病人等候时间。科室标识规范、清楚、醒目。 7、建立完善医患沟通制度，主动加强和病人交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂语言。建立、完善病人投拆处理制度，公布投诉电话号码，即时受理、处理病人投诉。坚持职能科室主任轮番值班制度，定时搜集病人对医院多种意见，并立即反馈、改善、处理。 8、加强医院感染管理，保障医疗安全。院感管理组织负责对全院医务人员进行《医院感染管理措施》和相关技术规范培训工作，加强关键部门、关键步骤（如：产房、手术室、门诊手术室、门诊输液室等）医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。 9、药事管理委员会继续落实实施《处方管理措施》、《抗菌药品临床应用指导标准》，主动推进临床合理用药。医务科、药剂科、院感科联合检验，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警对不合理用药立即给予干预。建立健全抗菌药品分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药品处方权限。严格控制I类切口手术预防用药，加强围手术期抗菌药品预防性应用管理。 10、认真落实落实《病历书写基础规范》和《医疗机构病历管理要求》，加强运行病历和终末病历质量控制。 11、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医卫生行业新风尚，并和执业医师考评、护士执业证书注册相结合。树立全心全意为人民服务宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤人道主义精神。严禁医务人员授受、索要病人及其家眷“红包”和其它馈赠；严禁医务人员接收医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人多种名义给回扣、分成和其它不正当利益。严禁对药品、仪器检验、化验汇报及其它特殊检验等实施“开单分成”等措施，严禁医院向科室或个人下达创收指标。严禁医疗机构使用回扣、分成及其它不正当手段从其它医疗机构招揽病人。 三、质量安全管理关键 1、严格落实实施医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规、方法，认真组织学习，做到依法执业、行为规范。 2、严格落实三级医师查房制度，不定时进行自查工作，对发觉不严格实施医疗质量和医疗安全关键制度，要给责任医师对应处理。 3、做好“三基三严”业务学习及技能训练，将学习考试成绩和年底评优、晋级挂钩。 4、抗菌药品使用实施分级管