丹纳胰岛素泵使用操作.pdfVIP

丹纳胰岛素泵的使用操作 一. 用泵前的准备 ① 了解病史：糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、 年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。 ② 在18—72小时中长效胰岛素，改用短效多次胰岛 素注射，血糖不稳定者尽快用泵。 ③ 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。 ④ 设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相 关数据。 ⑤ 盛装胰岛素，并确定能正常释放。 ⑥ 皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。 二. 设置泵的胰岛素用量 ⚫ 初始用泵的胰岛素使用量 开始胰岛素泵治疗之前最重要的事 就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛 素，即每日胰岛素总量。 ⚫ 计算依据: 1.根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算 U/ 使用泵以前的血糖控制情况 开始胰岛素泵治疗时的推荐剂量（ 日） 0.85—0.90 血糖控制良好无低血糖 用泵前的胰岛素总量× （ ） 0.80—0.70 经常发生低血糖 用泵前的胰岛素总量× （ ） 高血糖、极少低血糖 用泵前的胰岛素总量×100% 2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的 剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者） 患者情况 初始剂量 1型糖尿病 0.5—1.0U/ （kg.天） 1型糖尿病，无酮症酸中毒 0.2—0.6U/(kg.天) 以酮症酸中毒起病者 应从1.0U/(kg.天)开始 特别瘦小的儿童 0.1U/ （kg.天） 青春期糖尿病 1. 0—1.5U/ （kg.天） 2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定 0.1—0.2U/ （kg.天） 量的胰岛素分泌 病情严重，病程较长，肥胖，有胰 从0.3—0.5U/ （kg.天）开始，但总 岛素抵抗的2型糖尿病 量一般不超过1.2U/ （kg.天） 三．正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食 后高分泌二部分组成，其中基础分泌占全天分 泌总量的50% （40%—60%），进食后分泌的 胰岛素也大约占50% （40%—60%）。 ⚫ 胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分 泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后分 泌的胰岛素分别设计到了泵当中。它们分别是 基础量与餐前大剂量。 基础量： 是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给药方式。 1.基础量的计算 患者状态 以前多次注射胰岛 改用胰岛素泵后 基础量所占 素治疗时的总量 推荐每日总量 百分比 血糖控制良好 100% 75%—85% 45%—50% 很少低 经常低血糖 100% 70% 35%—40% 高血糖+很少低血糖 100% 100% 50%—60% 2. 如何在泵上设置基础量 详