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大脑皮质各叶的主要 功能定位 长沙泰和医院神经外科 何承彪 大脑皮质功能定位 ◼ 大脑皮质是脑的最重要部分，是高级神经活动的物质基础。 ◼ 机体各种功能活动的最高中枢在大脑皮质上具有定位关系， 形成许多重要中枢，但这些中枢只是执行某种功能的核心 部分。例如中央前回主要管理全身骨骼肌动动，但也接受 部分感觉冲动；中央后回主要司全身感觉，但刺激它也可 产生少量运动，因此大脑皮质功能定位概念是相对的。 ◼ 除了一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区， 它们不局限于某种功能，而是对各种信息进行加工、整合， 完成高级的神经精神活动，称为联络区，联络区在高等动 物显著增加。 1. 额叶功能定位 额叶的功能主要与随意 运动和高级精神活动有关。 具体说来，包括躯体运动功 能，语言功能、智能以及情 感等活动。另外，对自主神 经的调节和小脑共济运动的 控制也起一定的作用。因此， 额叶具有与上述功能关的皮 质区或中枢。 第1躯体运动区（系解） ◼ 位于中央前回和中央旁小叶前 部，包括Brodmann分区第4区 和6区，该区对骨骼肌运动的管 理有一定的局部定位关系， ◼ 其特点为： 1）上下颠倒，但头是正的， 中央前回最上部和中央旁小叶 前部与下肢、会阴部运动有关， 中部与躯干和上肢的运动有关， 下部与面、舌、咽、喉的运动 有关。 2）左右交叉，即一侧运动 区支配对侧肢体的运动，但一 些与联合运动有关的肌则受两 侧运动区的支配，如眼球外肌、 咽喉肌、咀嚼肌等。 第1躯体运动区（系解） 3)身体各部分投影区的大 小与各部形体大小无关， 而取决于功能的重要性 和复杂程度。 ◼ 该区接受中央后回、背 侧丘脑腹前核、腹外侧 核和腹后核的纤维，发 出纤维组成锥体束，至 脑干运动核和脊髓前角 第2躯体运动区 （系解） ◼ 在人类还有第2躯体运动区和第2躯体感区， 它们均位于中央前回和中央后回下面的岛 盖皮质，与对侧上、下肢运动和双侧躯体 感觉（以对侧为主）有关。 运动性语言中枢 （系解） ◼ 在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损， 病者虽能发音，却不能说出具有意义的句子，称运动性失语症。 书写中枢 （系解） ◼ 书写中枢 在额中回的后部（8区），紧靠中央前回的上肢代表 区，特别是手的运动区。此中枢若受伤，虽然手的运动功能仍 然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。 1.1 第Ⅰ躯体运动区（MaⅠ） ◼ 位置：在中央前回和旁中央小叶 的前部，4区为运动区的中心部。 ◼ 4区的传入纤维有： 1）经丘脑腹外侧核中继的源 于小脑的纤维； 2）来自丘脑、下丘脑的其他 感觉性纤维； 3）来自1、5、7、8、9区的联 络纤维； 4 ）经胼胝体来自对侧4区的连 合纤维。 ◼ 4区的传出纤维主理全身躯体运动， 主要纤维是锥体系，此外还有锥 体外系、皮质丘脑下丘纤维、皮 质脑桥纤维和皮质网状纤维。 第Ⅰ躯体运动区（MaⅠ） ◼ 刺激4区引起对侧身体 肌肉以及某些同侧面部 和躯干的肌肉收缩。破 坏4区使对侧身体相应 的部分产行驰缓性瘫痪。 如果相邻的运动前区 （6区）同时受损，锥 体外系纤维被阻断，则 出现痉挛性瘫痪。除肢 体最远端部分外，由4 区损伤引起其他部位的 瘫痪通常可以得到一定 程度的恢复。 4区的功能特点 ◼ 其特点为： 1）上下颠倒，但头是正的，中央前回最上部和中央 旁小叶前部与下肢、会阴部