病例书写标准规范考试题带答案.docVIP

病历书写规范考试题? 一、单选题：（每题1分）? 1、卫医政发[20XX]11号要求，新《病历书写基础规范》自20XX年（??C??）?起施行。?? A、1月1日?????????B、2月1日?????????C、3月1日???????????D、4月1日? 2、问诊正确是（??D???）?? A.您心前区痛放射到左肩区吗???B.你右上腹痛反射到右肩痛吗???C.解大便有里急后重吗???D.你认为关键是哪里不适?? ?3、入院统计书写形式不包含（??C）? ?A.?再次或数次入院统计??????B.?二十四小时内入出院统计?????????????C.??死亡病例讨论统计???????D.?二十四小时内入院死亡统计 ?4、依据主诉写作要求，下列哪项不正确（??D???）?? A.提醒疾病关键属何系统?????B.提醒疾病急性或慢性???C.指出发生并发症可能???D.指出疾病发烧发展及预后?? 5、病史专题部分，应统计疾病发展改变全过程，是（??B???）? ?A.?主诉?????B.??现病史??????C.?既往史?????D.?个人史??? ?6、现病史内容不包含（??C?）? 发病情况关键症状特点及其发展改变情况?? B.?伴随症状? ?C.?性别、年纪、职业 ??D.??和判别诊疗有意义阳性或阴性结果?? ?7、患者有长久烟酒癖好应统计于（??C???）????? ?A.??现病史??????B.?既往史????C.?个人史???????????D.家族史? 8、疾病诊疗填写次序标准中不包含?（??C?） A、关键诊疗疾病在前，未治疾病在后????B、严重疾病在前，轻微疾病在后???C、最终出院科别疾病在后，转科之前疾病在前????D、本科疾病在前，她科疾病在后? 9、病程统计书写下列哪项不正确（D??）? A.症状及体征改变???B.体检结果及分析????? C.各级医师查房及会诊意见???D.天天均应统计一次??? 10?、患者对青霉素、磺胺过敏应统计于（??C??）? A.?家族史????B.??现病史??????C.?既往史?????D.?个人史???? ?11、既往史不包含下列哪一项（???C????）? A.传染病史及接触史??B.手术外伤史???C.家族遗传病史???D.输血史???? ???12、病历书写不正确是（?D?）? A,入院统计需在二十四小时内完成???B.手术统计通常手术者均可书写??? C.接收统计有接收科室医师书写??D.转科统计由原住院科室医师书写??? ?13、相关病历书写不正确是（??A?）? A.首次病程由经管住院医师书写 ?B.病程统计通常可2-3天统计一次? C.危重病人病程需天天或随时统计? D.会诊意见应统计在病历中???? 14、交班统计本应统计哪些病人病情及诊疗（???D???）? A.一级护理病人?B.?危重病人?C.病情可能改变病人?D.以上全部是? 15、?日常病程统计是指对患者住院期间诊疗过程常常性、连续性统计。由?（??D?）??医师书写。? A、经治医师????????B、实习医师?????????C、试用期医师?????????D、以上均可?? 16、?书写日常病程统计时，对病情稳定患者，最少（?C??）??天统计一次病程统计。? A、1???????????????B、2????????????????C、3??????????????????D、5? 17、主治医师首次查房统计应该于患者入院（??B?）小时内完成。? A、24??????????????B、48???????????????C、36?????????????????D、72?? 18、首页手术操作填写时,下列手术参与者哪位不在填写范围?:（C） ?A.手术者??????????B.第一助手???????C巡回护士????????.D.麻醉医师????????? 19、患者住院时间较长，应有经治医师（??A???）作为病情及诊疗情况总结。?? A.?每个月?????B.??两月一次????C.?由上级医师决定时间长短?????D.?病情稳定可不做阶段小结??? 20、首次病程统计时间要正确到（??B???）?? A.小时??????????B.分钟????????????C.秒钟??????????D.??无须统计时刻?? 21、有创诊疗操作统计应在操作完成后（???D???）内书写。 A.?1小时????????B.?2小时??????????C.3小时????????D.?立即???? 22、科室间一般会诊通常应在（????A???）小时内完成。?? A.24????????????B.48??????????????C.7