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肺癌术后呼吸功效锻炼研究分析 　　肺癌是中国常见恶性肿瘤之一，早期发觉，手术切除是根治肺癌有效方法，也是唯一有可能将肺癌治愈方法，手术是诊疗肺癌关键手段，多年来，老年肺癌呈上升趋势，据报道老年肺叶切除术后病死率高达5%～10%[1]，其关键原因为术后肺部感染和肺不张，其中肺不张多发生在术后2～4 d[2]。术后气管拔管后即给予呼吸功效锻炼可有效地改善呼吸功效，促进术后肺复张。 　　1 术后早期功效锻炼 　　术后早期功效锻炼在术后患者康复中作用已得到广大医务工作者普遍认可，20XX 年美国医师协会临床指南[3]中指出：术后功效锻炼，包含深呼吸、咳嗽、吸痰、下床活动等对预防术后肺部并发症全部是有效，但其效果取决于医务人员指导和管理及病人依从性。不过现在对呼吸功效锻炼方法选择尚存在争议。相关这一点多年来中国外护理同行也从多种角度进行了研究。现在临床上应用呼吸功效锻炼方法关键有以下多个： 　　1.1缩唇呼吸 先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼鳞状，用口呼吸，双手轻压腹部，尽可能将气体呼出，吸呼比为1∶2～3，呼吸频率8～10次/min。练习10～15 min/次，2次/d，临床上使用较多。 　　1.2腹式呼吸 取坐位或站位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸气时由鼻吸入，尽可能将腹部挺出，呼气时将腹部内收用口呼吸呈吹哨状，呼吸频率10次/min。练习10～20 min/次，2次/d，通常结合缩唇呼吸使用。 　　1.3吹气球呼吸训练法[4]，患者要深吸口气，然后尽力将气呼出，同时将气球吹起，要注意，不要漏气，气球直径要选择 5～30 cm，反复进行锻炼，要进行3～5 次/min，3次/d训练，训练 15 min/次。气球因含有成本低、材质小、易于存放携带等优点被广大患者选择。然而，吹气球法也存在一定缺点：气球开口处较短小，不利于患者拿捏及吹气，且易漏气。ICU肺癌术后患者多是老年患者，术后患者乏力、伤口疼痛且气球弹性大、阻力大等原因致使临床上很多患者不能将气球吹起，造成患者无耐心，不愿练习，从而达不到呼吸功效锻炼方法。此方法在ICU使用不多见。 　　1.4腹式缩唇锻炼 是将缩唇呼吸和腹式呼吸结合在一起一套呼吸训练方法。是将缩唇呼吸和腹式呼吸交替进行，练习10～15 min/次，2次/d。此方法在ICU利用比较多，有研究调查肺癌患者围手术期进行常规呼吸功效锻炼可坚持锻炼占32.6%，偶然锻炼占48.8%，从不锻炼占18.6%；其中掌握功效锻炼方法占42%，部分掌握占40%，未掌握占18%[5]。患者自己无法测评呼吸锻炼效果，体会不到呼吸功效改变，往往难以坚持，患者依从性较低。 　　1.5体能锻炼 如上下楼运动、散步、慢跑、原地蹲起运动，ICU患者病情不稳定，多不许可站立，故此方法不宜。 　　1.6呼吸功效锻炼仪，刘茜等[6]呼吸功效训练仪在老年患者肺叶切除围手术期可有效地改善呼吸功效，促进肺复张、减短置管天数；且简单易学，轻易掌握，便于量化，和常规呼吸功效锻炼法相比，含有显著优势，方便老年患者利用，且为每例患者单独使用，不存在交叉感染危险，在临床上含有很好应用前景。但因其价格昂贵，增加了患者费用，在临床上使用并不广泛，尤其是基层医院，使用甚少。 　　2 讨论 　　肺癌肺叶切除术后常观察到患者有气促、发绀、胸闷等情况出现，说明患者呼吸功效或多或少受到了手术影响，有缺氧表现出现，而且有可能所以出现肺不张、感染等并发症，对患者生活质量改善不利[7]。所以临床护理应从患者方面出发进行考虑，提升通气功效，降低并发症发生，改善生活质量，但常规护理显然无法满足临床需求[8]。赵闯[9]认为肺叶切除术后患者呼吸功效通常会受到影响，而且由此带来更高并发症发生率。在传统护理基础上实施呼吸训练，对患者进行护理干预，能够有效改善患者肺部功效，降低并发症发生，提升患者生活质量。肺叶切除术后，会造成肺容量下降，机体极轻易缺氧，同时手术过程中可能损伤正常组织，造成肺部组织水肿，深入肺功效下降[10]。此情况多在手术后1～2 d 内发生，且可能引发术后感染，需要立即处理，预防转变为肺炎。所以术后主动呼吸功效改善干预方法会愈加有利，能够预防肺不张、肺部感染发生，对患者生活质量有所改善，同时节省医疗费用[11]。 　　3 总结 　　邱萍萍[12]等认为肺癌患者术后功效锻炼依从性评分为（27.9±9.3）分，总体水平较低。肺癌术后功效锻炼，尤其是呼吸功效锻炼，在肺癌术后康复中作用极其关键。肺癌患者术后功效锻炼尤其是早期功效锻炼依从性有待提升。杨玲[13]等认为对COPD缓解期患者进行腹式缩唇吹气泡训练，其方法简便，训练方法直观，有明确量化标准，患者轻易掌握，在临床应用中取得良好效果长久坚持腹式缩唇吹气泡训练可使呼吸肌组织结构和生理代谢方面发生改变，从