肾内科常见疾病的护理专题计划.docVIP

肾病综合征护理计划 1、概念： 是由多个肾脏疾病引发含有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一个综合症。 2、诊疗方法： 对症诊疗：利尿消肿、降低尿蛋白；抑制免疫和炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药品、环孢素应用；中医中药诊疗。 3、常规检验： 尿液检验、血液检验、肾功效检验、肾B超检验、肾活检病理检验 4、护理目标： 患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养情况逐步改善；无感染发生。 护理诊疗 护理依据 护理方法 健康指导 体液过多 和低蛋白血症致胶体渗透压下降等相关 1.卧床休息。 2.限制钠盐摄入，天天食盐1-2g。 3.遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内。 4.正确统计二十四小时出入水量。 5.浮肿严重时，天天定时测量腹围、体重并统计；浮肿消退后测量体重，每七天2次。 6.遵医嘱给利尿药。 7.尽可能避免肌内注射，如必操作，注射后按压针孔至无渗液为止。 1.注意休息，避免劳累。平时合适运动，以免发生肢体血栓等并发症。 2.指导患者依据病情选择适宜食物，并合理安排天天饮食。 3.避免受凉感冒，注意个人卫生。 4.嘱病人遵医嘱应用药品，不可私自减量或停用激素，介绍各类药品使用方法、使用注意事项和可能不良反应。 5.指导患者监测水肿、尿蛋白和肾功效改变，平时注意随访。 营养失调：低于机体需要量 和大量蛋白尿、摄入降低及吸收障碍相关 1.进行营养监测，评定机体营养状态。 2.给高优质蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食富含不饱和脂肪酸植物油。供给足够热量。 3.为患者提供洁净、清新进餐环境，去除病室中异味。 4.就餐前帮助患者清洁双手，必需时清洁口腔。 5.必需时遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆。 有感染危险 和机体抵御力下降，应用激素和（或）免疫抑制剂相关 1. 监测生命体征，注意提问有没有升高。 2.保持病房环境清洁，定时开窗通风，定时进行空气消毒，并用消毒药水拖地、擦桌椅，保持室内温度和湿度适宜。 3.限制探视人员。 4.严格无菌技术操作。 5.增强机体抵御力，预防上呼吸道感染。 6.加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。 有皮肤完整性收损危险 和水肿、营养不良相关 1.给清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。 2.垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。 3.立即更换床单、衣服，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。 4.剪指甲每七天1-2次，避免患者抓破皮肤。 尿路感染护理计划 1、概念： 指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系任何部位，包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。 2、诊疗方法： 抗炎诊疗、碱化尿液、去除诱因。 3、常规检验： 尿常规、尿细菌学检验、血液检验、影像学检验 4、护理目标： 患者尿路刺激症状缓解或消失；患者体温得到控制，体温恢复正常；患者能掌握自我护理知识和技能，培养良好生活方法和行为习惯。 护理诊疗 护理依据 护理方法 健康指导 排尿障碍 尿频、尿急、尿痛， 和泌尿系统感染相关 1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽可能勿站立或坐直；保持心情愉快，预防过分担心加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者天天摄水量不低于20XXml，确保天天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜清洁。 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。 1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。 2.多饮水，勤排尿。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤清洁，尤其是月经期、妊娠期、产褥期。 3.和性生活相关反复发作者，注意性生活后立即排尿，并服抗菌药品预防。 4.嘱患者按时、按量、按诊疗服药，勿随意停药，并按医嘱定时随访。 5.教会患者识别尿路感染临床表现，一旦发生立即诊治。 体温过高 和急性肾盂肾炎相关 1.饮食护理 2.休息和睡眠 3.病情观察：监测体温、尿液性质改变，有没有腰痛加剧 4.物理降温 5.用药护理：遵医嘱给和抗生素，注意药品使用方法、剂量、注意事项，服磺胺类药品多饮水，碱化尿液 知识缺乏 缺乏相关疾病防治知识 多饮水，勤排尿是防治尿路感染有效方法 潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿 急性肾功效衰竭护理计划 1、概念： 是由多种原因使肾小球滤过率在数天或数周内快速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐快速上升，引发电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。 2、诊疗方法： 纠正可逆病因；预防脱水和电解质紊乱；纠正酸中毒；主动控制感染。 3、试验室检验： 血液检验、尿液检验、影像学检验、肾活检 4、护理目标： 维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加；患者营养情况得到改善或维持；患者焦虑/恐惧程度减轻，配合诊疗及护理；患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到