临床护理技术操作常见并发症地预防和处理规范(20201030141623).pdf

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范 目录 1、测体温 ( 口表)操作常见并发症预防及处理 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 4、口腔护理操作常见并发症预防及处理 5、鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 6、氧气吸入操作常见并发症预防及处理 7、导尿术操作常见并发症预防及处理 8、雾化吸入操作常见并发症预防及处理 9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理 10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理 11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 12、心电监护操作常见并发症预防及处理 13、微量泵操作常见并发症预防及处理 14、输液泵操作常见并发症的预防及处理 15、吸痰法操作常见并发症预防及处理 16、洗胃法操作常见并发症预防及处理 17、皮内注射法操作并发症预防及处理 18、皮下注射法操作并发症预防及处理 19、肌肉注射法操作并发症预防及处理 20、静脉注射法操作常见并发症预防及处理 21、静脉输液操作常见并发症预防及处理 22、浅表静脉留置针常见并发症的预防及处理 23、静脉留置针常见并发症的预防及处理 24、抽血法操作常见并发症预防及处理 25、静脉输血操作常见并发症预防及处理 26、胰岛素注射操作常见并发症的预防及处理 1、测体温 ( 口表) 操作常见并发症预防及处理 体温表破损 1、预防 (1) 护士测体温前，检查体温表的质量。 (2) 患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。 (3) 患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。 2、处理 (1) 检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。 (2) 立即报告护士长。 (3) 嘱患者漱口、吐出。 (4) 如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 2、保护用具使用操作常见并发症的预防及处理措施 ( 一) 、床档碰伤肢体、床档断裂 1、预防 (1) 护士每班检查床档功能。 (2) 患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 (3) 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 (3) 立即报修。 ( 二) 、约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 1、预防 (1) 密切观察约束部位的血液循环。 (2) 使用约束带，必须垫衬垫。 (3) 注意约束松紧。 2、处理 (1) 报告护士长、医师。 (2) 立即松开约束带，有专人看护。 (3) 按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 3、口服给药操作常见并发症预防及处理 口服给药是最常用、最方便，又比较安全的给药方法，药物经口服后被肠道 吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。但因口服给药吸收慢， 故不适用于急救，另外对意识不清，呕吐不止，禁食等患者也不宜用此法。 (一)、给药对象、药品及给药时间错误 1、原因 (1) 给药前未对患者进行有效评估： a. 不了解患者的病情及治疗目的； b. 不熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用； c. 不了解患者的药物过敏史。 (2) 未严格根据医嘱给药或盲目执行医嘱。 (3) 未严格执行“三查七对”原则。 (4) 未对患者进行有关药物知识的宣教。 (5) 未及时观察患者服药后的反应。 2、临床表现 给药对象、药品及给药时间的错误不仅会使药品达不到治疗效果，还会带来一 些副作用，影响患者的康复，甚至危及生命。 3、预防及处理 (1) 给药前评估： a. 患者的意识状态、病情及目前治疗情况。 b. 患者是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难，是否存在呕吐 等。 c. 患者的心理及对治疗的合作程度。 d. 患者的药物过敏史等。 (2) 严格根据医嘱给药， 不得擅自更改， 对有疑问的医嘱， 应了解清楚后方可给药， 避免盲目执行。 (3) 认真查对患者腕带及相关信息，严格执行三查七对，若患者提出疑问，护士要 认真听取，重新核对，确认无误后方可给药。 (4) 告知患者服药目的及注意事项，强调遵医嘱按时、安全、正确服药的重要性； 协助患者服药时，须等待患者服药后方可离开。 (5) 如患者需同时服用几种液体药物，在更换药物品种时，需洗净药杯。 (6) 对鼻饲的患者须将药研细，用水溶解后从胃管内灌入；灌药前、后均应注入适