- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 抗凝药物 刘瑜新 * 精品PPT·可编辑借鉴 凝血系统药物------------抗血小板、抗凝、促凝、止血、溶栓的区别 血管损伤 血管内皮下组织暴露 血小板激活 (粘附、聚集、释放) 诸凝血因子被激活 启动凝血过程级联反应 血小板血栓 血凝块(红血栓) 纤溶酶原 纤溶酶 血凝块缩小溶解 抗血小板药 (+) (-) (-) 促进凝血因子合成---VK 抑制凝血因子合成---香豆素 灭活某些凝血因子---肝素 (+) 尿激酶、链激酶 (-) 氨甲苯酸 溶栓药 抗凝药 促凝药 止血药 * 精品PPT·可编辑借鉴 凝血过程 Ⅰ纤维蛋白原、Ⅱ凝血酶原、Ⅲ组织因子、Ⅳ钙离子、Ⅴ易变因子、Ⅶ稳定因子、Ⅷ抗甲种血友病球蛋白、Ⅸ抗血友病因子乙、Ⅹ斯多特-柏劳因子(stuart-prower factor)、Ⅺ抗血友病因子丙、Ⅻ接触因子、ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子、Ⅵ是因子Ⅴ 的活化形式,不是独立的因子。 * 精品PPT·可编辑借鉴 分类 药物 机制 凝血酶间接抑制剂 肝素、低分子肝素(依诺肝素、那曲肝素、达肝素等) 肝素与抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)结合,形成肝素AT-Ⅲ复合物;增强抗凝血酶Ⅲ活性数百倍,抗凝血酶Ⅲ使凝血因子,如凝血酶Ⅱa、因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa和等灭活。 维生素K拮抗剂 香豆素及其衍生物、华法林 使肝脏微粒体内的维生素K失活,从而干扰维生素K依赖的凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。 凝血酶直接抑制剂 水蛭素及其衍生物、比伐卢定、达比加群 直接与凝血酶Ⅱa结合形成复合体,使凝血酶灭活。 Ⅹa抑制剂 利伐沙班、依度沙班、阿哌沙班等 抑制凝血因子Ⅹa。 抗凝血药物分类 * 精品PPT·可编辑借鉴 凝血酶间接抑制剂 特征 肝素 低分子肝素 平均分子量 12000-15000 4000-6500 给药途径 弹丸式注射+静脉持续输注 皮下注射,静脉注射 是否需要调整剂量 是 否 抗FXa活性/抗FIIa活性 1:1 4~6:1 与血浆蛋白结合 高 低 与血管内皮细胞结合 是 否 与血小板结合 是 否 增加血管通透性 是 否 致血小板减少 ++++ ++ 与鱼精蛋白结合 1mg中和100u 1mg中和100u 活化纤溶作用 + +++ 低分子肝素较肝素并发出血少 低分子肝素所带负电荷不及肝素,与肝素结合蛋白亲和力低,不易清除,作用时间长 低分子肝素较肝素对血小板作用弱,血小板减少症的发生率低 低分子肝素不需要监测APTT、不需调整剂量、不需静脉持续给药 不同低分子量肝素不应同时或交替使用; 皮下注射同等剂量是,抗凝活性钙盐钠盐;钙盐较少出血皮肤瘀斑; * 精品PPT·可编辑借鉴 磺达肝癸钠是一种人工合成的、活化因子X选择性抑制剂。其抗血栓活性是抗凝血酶III(ATIII)介导的对因子Xa选择性抑制的结果。 通过选择性结合于ATIII,磺达肝癸钠增强了(大约300倍)ATIII对因子Xa原来的中和活性。 而对因子Xa的中和作用打断了凝血级联反应,并抑制了凝血酶的形成和血栓的增大。 磺达肝癸钠不能灭活凝血酶(活化因子II),并对血小板没有作用,不引起HIT。 磺达肝葵钠 * 精品PPT·可编辑借鉴 维生素K拮抗剂 ----------------华法林 1933年,32岁的化学副教授卡尔·保罗·林克(Karl Paul Link),三叶草。 1940年林克从发霉的三叶草中最终分离出了具有抗凝血作用的物质,确定
原创力文档


文档评论(0)