脑梗塞溶栓治疗[推荐].pptVIP

组织型纤溶酶原激活酶 为主要溶栓药物，用量为10～100?mg。Overgaard等〔2〕在23例脑梗死患者发病后78～355分钟，1小时内静脉滴注100?mg?t-PA，并做血管造影（DSA）检查，88%的病例得到完全或部分再通，且均有很大程度的功能恢复。Mori等〔3〕报道31例急性颈内动脉系统脑梗死，发病6小时内静脉滴注t-PA，发生中等量脑实质出血2例（6%）；另有报道，6～8小时溶栓者出血高达53%〔4〕，因此目前多以6小时为治疗的时间界限。3～6小时内应用基因重组性t-PA，出血发生率＜10% * 精品PPT·可编辑借鉴 选择性动脉内溶栓 选择性导管术是一种较为复杂的技术，需要昂贵的造影设备及训练有素的介入及神经专业医师的配合，又由于受一定时间窗的限制，故其广泛应用受到一定的限制，但综合国内外的资料，动脉溶栓的效果似乎更好。 * 精品PPT·可编辑借鉴 溶栓治疗的严重并发症—脑出血 脑出血是溶栓治疗最危险的并发症，可分为脑实质出血（PH）和出血性梗死（HI），国外在这方面做了大量的工作。3种药物的总出血率，HI为10%(158/1　573），PH为5%(81/1　781)〔5〕。链激酶并发HI平均为25%，PH为10%?；尿激酶并发PH为3%，HI为5.3%；t-PA并发PH为8%，HI?为23% * 精品PPT·可编辑借鉴 溶栓后出血的可能机制 缺血后血管壁的损伤