抗菌药物临床应用监测[参考].pptVIP

二、抗菌药物临床应用监测方法 DTC组织进行： 回顾性分析方法——处方审查、病历评价 特殊分析方法——一对一访谈、目标小组讨论、结构化观察、结构化问卷调查 选择干预措施： 教育性措施（技术干预）——短期教育、培训、宣传材料 管理性措施（行政干预）——各种谈话、沟通反馈、同行评估、经济驱动、终止限制使用 二、抗菌药物临床应用监测方法 干预的效果比较 二、抗菌药物临床应用监测方法 深入调查、发现问题 医疗行为与管理规范（指南）相符不理想 管理规范或指南存在漏洞，或者贯彻不理想 管理规范或指南滞后与临床实际情况 知晓率存在问题 不恰当利益驱动 突发事件或特殊情况 二、抗菌药物临床应用监测方法 《药物和治疗学委员会实践指南》 金有豫、杨赴云主审 主要内容 一、抗菌药物临床应用监测目的 二、抗菌药物临床应用监测方法 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 2004年12月“监测网”启动——试运行； 2006年5月“监测网”正式成立； 2010年，全国800多所三甲医院（综合性）中调查186所医院，每年分为3、6、9、12月四个区间，成员单位采用系统抽样方法采集住院病历和门诊处方进行回顾性调查。 二阶段抽样、分层抽样、系统抽样。 每年下发工作方案和补丁文件，每年培训，次年反馈。 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表1 监测网成员单位基本情况调查表 表2 医疗机构年度抗菌药物消耗金额调查表 表3－1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－2 手术病人抗菌药物使用情况调查表 表3－3 住院病人使用抗菌药物合理性评价表 表4 门诊处方使用抗菌药物调查表 表5 住院病人年度抗菌药物使用情况调查表 表6 抗真菌药物使用情况调查表（6－1、6－2、6－3） 每种调查表分为“纸质表”和“电子版”两种 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 用药合理性评价 表3-1（非手术）和表3-2（手术） 第一步：该病历有否用药的适应证 第二步：将用药方案（过程）分解成多个单项 第三步：对有适应证的病历逐项评价其用药的合理性 *无用药适应证者不进行用药评价 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表3-1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表——用药合理性评价 评价标准：《抗菌药物临床应用指导原则》和相关指南等 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 配色花哨 文字多 套用模板 套用模板 逻辑不清 内容空洞 太土 太杂 太乱 太繁 “ ” 精品PPT·实用可编辑 抗菌药物临床应用监测 吉林大学第二医院 李 馨 2011.4.15 引 言 抗菌药物的功绩 1928年青霉素发现，抗生素元年。 1940年青霉素提纯，应用于二战，挽救了无数生命。 人类平均寿命增加了近20岁，其中10岁归功于抗生素。 临床应用最为广泛——不可或缺的药物 引 言 抗菌药物临床应用现状 我国 WHO平均或其他 住院抗菌药物使用率 70~80% 30% 住院抗菌药物使用强度 86 DDD/100人/天 21 DDD/100人/天 I切外科手术用药率 96~98% 30~40% 使用抗菌药物级别 非手术 喹诺酮、三代头孢、头孢菌素＋酶抑制剂 青霉素 红霉素 阿莫西林 哌拉西林 头孢呋辛 手术 三代头孢、二代头孢、喹诺酮 引 言 后抗菌药物时代 抗菌药物的不合理使用、滥用的后果 导致严重毒副反应 诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效 浪费医疗资源、增加患者的负担 主要内容 一、抗菌药物临床应用监测目的 二、抗菌药物临床应用监测方法 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 一、抗菌药物临床应用监测目的 抗菌药物是需要保护的有限资源 减少或避免抗菌药物的过度使用 一、抗菌药物临床应用监测目的 全国抗菌药物临床应用监督管理 制定发布管理文件 《抗菌药物指导原则》（2004） 《处方管理办法》（2007） [2009]38号文件（2009） 《医疗机构药