临床病例分享(幻灯片)[汇编].pptVIP

促进胰岛素分泌 磺脲类，格列奈类 双胍类，胰岛素 和噻唑烷二酮类 增加肌肉的葡萄糖摄取和代谢 双胍类 延缓碳水化合物的吸收 α糖苷酶抑制剂 双胍类，胰岛素和噻唑烷二酮类 抑制肝糖的产生和输出 增加脂肪的合成 和葡萄糖的代谢 现有治疗药物未能解决糖尿病治疗的 核心缺陷β细胞功能减退 降糖 * 2型糖尿病病理生理研究进展——八重奏 neurotransmitter dysfunction Defronzo RA, Banting Lecture .From the triumvirate to the ominous octet: a new paradigm for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes,2009,58:773-795 * GLP-1生理作用 神经保护 食欲 心脏保护 心输出量 胃排空 胰高血糖素分泌 胰岛素分泌 胰岛素合成 β 细胞增殖 β 细胞凋亡 葡萄糖生成 葡萄糖利用 脂肪生成 骨质生成 * 利拉鲁肽的主要临床研究结果 Study Author Journal Status LEAD-1 (SU) Marre et al Published LEAD-2 (Met) Nauck et al Published LEAD-3 (Mono) Garber et al Published LEAD-4 (Met + TZD) Zinman et al Published LEAD-5 (Met + SU) Russell-Jones et al Published LEAD-6 (vs exenatide) Buse et al Published LEAD-6 (switch) Buse et al Published 1860 (vs sitagliptin) Pratley et al Published * 治疗经过 日期 利那鲁肽（mg） INS (μIu/L) FPG (mmol/L) 2HPG (mmol/L) HbA1C ALT（U/L） AST（U/L） W（kg） 12.8.21 8.22停二甲双胍 0.6（8.22） 6.5 9.8 339 171 80 1周 1.2 10.6 7.8 10.6 228 166 79 4周 1.2 6.9 9.8 197 159 77 8周 1.2 6.7 9.6 7.0 186 122 76 28周 1.2 9.6 6.6 8.9 6.3 144 65 75 * 空腹血糖变化 * 中国人民解放军总医院 Chinese PLA General Hospital 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 那么现有糖尿病治疗药物是否针对β细胞功能衰退进行治疗了么？ 我们复习一下临床常用的降糖药物包括口服降糖药和胰岛素，虽然这些药物作用机制不同，作用的器官不同，但均是通过作用于血糖代谢的部分环节来降低血糖。并未针对2型糖尿病的核心缺陷β细胞功能减退进行治疗。 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 随着人们对于2型糖尿病发病机制的不断探索，新的理论不断涌现。 这是2008年ADA班廷奖得主Defronzo教授提出著名的2型糖尿病病理生理机制的”八重奏“理论： 他认为除了以往认识的三个核心缺陷：胰岛β细胞功能受损、肝糖输出过多、外周组织胰岛素抵抗外，其他多个与糖代谢相关组织和脏器也参与其中，如脂肪组织的脂解作用增强、肠促胰素作用减弱、胰岛α细胞功能亢进造成胰高糖素分泌过多、肾脏葡萄糖滤过后重吸收增多合并中枢神经递质功能障碍共同构成了2型糖尿病发生与进展的病理生理基础。因此对于2型糖尿病的治疗不能仅仅局限于某一发病环节，而要从整体把握，综合调控。 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 * 这张表格总结了利拉鲁肽已经完成的多项临床研究，包括LEAD系列研究，与其它类型的基于肠促胰素治疗药物如艾塞那肽和西格列汀的对比研究。这些研究结果已经发表在糖尿病领域著名的学术杂志上，为利拉鲁肽的实际临床应用指明了方向。 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT·可编辑借鉴 精品PPT