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膈下腹部冲击法(Heimlich)操作规范
一、操作目的
解除气道梗阻，保持呼吸道通畅。
二、评估要点
评估患者气道梗阻程度：患者抓住颈部，出现进行性呼吸困难，如干咳、发绀、不能说话或呼吸，提示哽噎；进一步询问患者：“您是噎住了吗？”并得到确认，患者如不能说话、咳嗽逐渐无声、呼吸困难加重并伴有喉鸣或患者无反应，提示严重气道梗阻。
操作要点
1、评估患者。
2、意识清醒患者。
①取立位或坐位。
②术者站于患者身后，双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，脐部上方，剑突下，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。
3、昏迷患者。
①仰卧头转向一侧并后仰。
②术者骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌根置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。
4、必要时冲击可重复 7-8 次，每次冲击动作应分开和独立。
5、操作速度，完成时间 3 分钟以内。
四、指导要点
1、告知患者进食前将食物切成细块，充分咀嚼。
2、告知患者口中含有食物时，应避免大笑、讲话或活动。
五、注意事项
1、如呼吸道部分梗阻，气体交换良好，鼓励用力咳嗽。
2、用力要适当，防止暴力冲击。
3、在使用本法后检查患者有无并发症发生。
4、肥胖、妊娠后期及应用 Heimlich 手法无效者，可使用胸部推击法。
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