肝性脑病的护理.doc

肝性脑病的护理 一、护理评估 1、评估肝性脑病的早期征象，如患者有无冷漠或欣快、理解力和近期记忆力减退、行为异常以及扑翼样震颤。 2、观察患者思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估意识障碍的程度。 3、评估患者生命体征的变化。 4、观察有无上消化道出血、感染等并发症发生。 二、护理措施 1、消除诱因：协助医生去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素，如保持大便通畅，减少氨的吸收，避免快速利尿和大量放腹水等。 2、休息和饮食：卧床休息。昏迷者禁食蛋白质，每天供给足够的热量和维生素，以糖类为主，可予鼻饲。神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食。 3、严密观察病情变化：监测生命体征的变化，注意发病的早期征象，定期复查血氨、肝肾功能、电解质，若有异常及时协助医生处理。 4、心理护理：针对患者的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重其人格，解除其顾虑及不安情绪，切勿嘲笑患者的异常情况。 5、若患者出现意识障碍，应根据意识障碍的程度采取相应的护理措施。 三、健康指导要点 1、疾病知识指导：向患者及家属介绍疾病的相关知识，指导其认识肝性脑病的各种诱发因素，并自觉避免，如戒烟酒，避免各种感染，保持排便通畅等。 2、用药指导：按医嘱规定的剂量、用法服药，避免有损肝脏的药物，定期复诊。 3、照顾者指导：指导家属给予患者精神支持和生活照顾，了解肝性脑病的早期征象，学会观察患者的思维、性格、行为及睡眠等方面的改变。 四、注意事项 1、对烦躁患者注意保护，加床栏，必要时使用约束带，防止坠床等意外。 2、避免使用催眠镇静、麻醉药物。大量输注葡萄糖时，必须警惕低钾血症、心力衰竭。 3、保持大便通畅，防止便秘，可口服乳果糖，禁用肥皂水灌肠。